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胆道引流管的护理
1、无菌
(1)出院后至少3天更换敷料1次,换药前观察穿刺口,如出现损伤、感染或出血,及时就医。
(2)应用碘伏以穿刺口为中心进行消毒,消毒面积大于敷贴覆盖面积,待干后,用敷料覆盖。无菌棉签或棉球开封后有效期为1天,碘伏开瓶后有效期为3天。
(3)保持干燥清洁,如有潮湿、渗液立即更换敷料。更换敷料时,注意变换粘贴方向或角度,避免因反复粘贴而引起皮肤红肿、脱皮。
2、固定
(1)引流管固定
引流管应妥善固定,防止脱管,每日观察引流管外露长度是否一致。选择固定装置进行固定,如蝶翼型固定装置、C型固定装置。固定位置远于敷贴覆盖处,切勿用力牵拉引流管,导致移位或脱落,常规3d更换1次,注意变换粘贴方向或角度,避免因反复粘贴而引起皮肤红肿,脱皮,从而造成不必要的疼痛或感染。若发现固定装置松动,应及时更换。
(2)引流袋固定
引流袋至少3天更换1次,活动时可放入口袋或用别针固定在衣裤上。引流袋必须低于穿刺口,避免胆汁逆流而引起感染。避免引流管打折,避免别针刺伤皮肤。为防止因重力作用引起脱管,袋内液体应及时倾倒,不得超过毫升,引流液装入瓶中密封弃去。
3.观察
(1)引流液观察
正常胆汁色淡黄、黏稠、透明,引流液24小时在—1ml。发现血性胆汁,提示胆道出血;胆汁浑浊有絮状物,提示感染;胆汁量突然变少或24小时小于ml,怀疑引流管堵塞或脱出。出现上述情况,立即就医。
4.出院指导
定期复查肝功,如出现腹痛、寒战、高热、黄疸应及时就诊。定期行胆道造影,了解引流管或支架是否通畅。
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