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TIPS对战消化道大出血之一建立肝内生
“铃铃……”，一阵急促的电话铃声打破了介入科病房夜间的寂静。“你好，介入科会诊医生吗？我是消化病房，我这里有一位80多岁门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，现在呕新鲜血量约ml。”
郭大爷今年83岁，患肝硬化门静脉高压多年，曾经发生过食管胃底静脉曲张破裂出血，并接受胃镜下套扎硬化治疗。多年来，医院，均因老人年龄大，心功能和肝功能差，且门静脉主干内存在大量血栓，未得到有效的治疗。如今，再次食管胃底静脉破裂大出血，危及生命。
医院的医生们会给我们提供怎样的治疗方案呢？家属心中存满了疑惑。经过两个科室医生的共同讨论，决定行TIPS治疗，经门静脉造影明确门静脉主干栓子情况，拟定给予覆膜支架全程覆盖栓子的治疗方案。手术有条不紊地进行着，2小时后手术顺利结束。郭大爷的命保住了，TIPS为治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血再立新功。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是目前临床上治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉破裂出血的一把利剑，已经被写入国际及国内各种共识及指南，因其创伤小、效果明显、并发症少被广大医务人员所认可及被众多患者所接受。当门静脉内因各总原因导致存在栓子时，增加了TIPS手术的难度及术中术后风险。
但随着穿刺技巧的提高、经肝、经脾途径等穿刺途径的多样化及覆膜支架的应用，门静脉栓子已经不在是TIPS治疗的“绊脚石”。
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