考点速记新生儿和新生儿疾病的护理二

新生儿窒息的护理

轻度（青紫）窒息的临床表现：Apgar评分4~7分（表）。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80~次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。

2.重度（苍白）窒息的临床表现：Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。

3.新生儿窒息首要的处理措施为：清理呼吸道。

4.新生儿窒息的护理措施

（1）配合医生按ABCDE程序进行复苏

A（清理呼吸道）：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水。

如：胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是（保暖、擦干羊水、结扎脐带、清理呼吸道、新生儿Apgar评分）：清理呼吸道。

B（建立呼吸）：对无呼吸或心率次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40-60次/分。

C（维持正常循环）：胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻微仰伸，用拇指法或双指法有节奏的按压胸骨下1/3部位，每分钟按压次，按压深度为胸部下陷1-2cm。

D（药物治疗）：建立有效静脉通道，保证药物应用

E（评价）:复苏过程中要每30秒评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

（2）保暖:在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30-32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即擦干体表的羊水及血迹，减少散热。

新生儿颅内出血的护理

1、缺血缺氧性颅内出血主要见于：早产儿。

2、产伤性颅内出血主要见于：足月儿。

3、新生儿颅内出血脑脊液的特点：急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。

4、新生儿颅内出血的护理措施

（1）保持绝对病室安静，减少噪声。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

（2）喂养不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量。

（3）15~30分钟巡视病房1次，每4小时测T、P、R、BP并记录。密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并作好抢救准备工作。

新生儿脐炎的护理

1、新生儿脐炎最主要的致病菌为：金黄色葡萄球菌。

2.新生儿脐炎的临床表现：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红，可有少量浆液。重者脐部及周围皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多带有臭味。

3.新生儿脐炎时，消毒脐部的溶液为：0.5%碘伏及75%乙醇。

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