名医Online钟良教授谈上消化道

访谈6月23日，华山北院副院长、消化科执行主任钟良教授客东方网，就“上消化道出血怎么办？”进行了深度讲解。专家介绍华山北院副院长

钟良，男，中共党员，消化科主任医师，博士，硕导。现任华山北院副院长兼消化科执行主任、医院消化内镜中心主任兼消化科副主任，擅长消化系统常见疾病，尤其是内窥镜下疑难杂症的诊治。

专家门诊时间：医院周三下午

上消化道出血该怎么办？QA主持人什么是消化道出血？根据出血部分，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠及胆囊胰腺等部位的出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的出血。钟院长主持人出现哪些症状时，需警惕消化道出血？呕血提示上消化道出血，血便来自下消化道出血。而上下消化道出血时，均可表现为黑便。小量而缓慢的消化道出血发生时，一般无明显症状，或仅有轻度乏力或头昏等表现。当数小时内出血量超过ml或循环血容量的20%，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现，可表现为晕厥、心悸、四肢发冷、血压降低等，此为临床急症，可威胁患者生命。故当出现无明显原因贫血、乏力、头晕、尤其是呕血、黑便或便血症状，应予以重视，需及时就诊。钟院长主持人出现粪便颜色发黑时，是否一定发生消化道出血？稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油，称为柏油样便，可见于消化道出血。服用活性炭、铋剂等之后也可排出黑便，但多无光泽且隐血试验阴性；若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性。故建议出现大便颜色发黑时，医院就诊，行相关检查以明确诊断。钟院长主持人出现吐血时，是否一定发生上消化道出血？也有可能是口、鼻、咽喉部出血。鼻腔后部出血量较多时，可经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者多有咽部异物感，应仔细用鼻咽镜检查是否存在局部出血点。另有可能为呼吸道来源的咯血。此时患者往往有相关的肺部疾病病史，伴随喉部发痒、胸闷、咳嗽等症状，咯出的鲜血中常有泡沫或痰。而上消化道出血引起的呕血，患者常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，呕出多为暗红色、棕色血液，可混有食物残渣和胃液。钟院长主持人引起上消化道出血的主要病因有哪些？上消化道出血的常见病因有消化道溃疡、急性糜烂型胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌，占80-90%。其它还包括，贲门黏膜撕裂、胆道出血、食管肿瘤、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症等亦可引起消化道出血。钟院长主持人引起上消化道出血的常见诱因有哪些？食用辛辣油腻食品、饮酒、咖啡、浓茶；生活饮食不规律；服用非甾体类抗炎药等均可诱发上消化道出血。钟院长主持人什么是急诊胃镜？是指发病12-48小时内进行胃镜介入，包括镜下诊断和治疗。钟院长主持人急诊胃镜有什么意义？进行急诊胃镜检查，有助于提高上消化道出血病因诊断的准确性，可明确出血部分和病变性质，为制定合理有效的治疗方案提供可靠依据。此外根据具体情况，可选择不同方法的内镜治疗，包括镜下注射、钛夹、电灼、套扎等。在急诊胃镜检查前需先补充血容量、纠正休克、改善贫血，并尽量在出血间歇期进行。钟院长主持人出现上消化道出血时，医院，还有那些应急措施呢？如果大量出医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖。取侧卧位，呕血时将病人的头要偏向一侧，以免呕出血液吸入气管引起窒息。同时可取头低脚高位，在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供。※病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。※让病人保持卧床休息，少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。※吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水进食，可含化冰块。钟院长主持人有哪些措施能预防上消化道出血的发生？1.在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。3.注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激的药物。如必需使用时，应同时服用胃粘膜保护剂。4.定期体检，以期发现早期病变。5.及时治疗，在出现头昏、贫血等症状时，医院就诊。钟院长主持人发生消化道出血时，应如何饮食？出血活动期应遵医嘱，严格禁食。出血停止后，可根据医生建议，逐渐进食温良清淡无刺激性流质饮食。然后视疾病恢复情况，逐渐改为半流质饮食、软食、营养丰富易消化的食物。应注意少食多餐。钟院长主持人平时可服用哪些食物可预防上消化道出血？宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k的食物。绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。多吃含维生素c、维生素k新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。钟院长主持人平时摄入哪些食物，可能诱发上消化道出血？忌饮酒、吸烟、喝浓茶及咖啡：经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血患者应禁止饮酒。长期嗜酒，可造成酒精性肝病，发展为酒精性肝硬化，并发食管胃底静脉曲张，若破裂将导致上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，导致黏膜炎症；并可造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。故对有上消化道出血病史的患者，禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，应避免食用。另外海鲜鲜笋等发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，不可大量食用。钟院长主持人哪些患者为可能持续出血或反复出血的高危患者？据统计，约80-85%急性上消化道出血患者除支持疗法外，无需止血治疗可在短时间内停止出血，仅15%-20%患者可出现持续出血或反复出血。这部分高危患者主要是：①高龄；②有严重的伴随疾病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；③本次出血量大或短期内反复出血；④特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；⑤胃镜下见消化性溃疡活动性出血，或近期出血征象，如溃疡面上暴露血管或存在血痂。对这部分患者应注意随访，定期复查，警惕持续出血或反复出血的发生。钟院长

想了解更多？那就赶紧来







































北京治疗白癜风医院哪个好
北京白癜风医院哪家治疗最好

转载请注明：http://www.idhhm.com/lctx/8366.html