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头条一例巨块性肝癌破裂出血的治疗
一例巨块性肝癌破裂出血的治疗
——肝胆胰外科副主任医师裴爱华
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患者，男性，49岁，因“右上腹疼痛不适半月，加重1天”，门诊以“肝癌破裂出血”收住入院。患者于入院前半月，无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，疼痛呈持续胀痛，未行任何检查及治疗。入院前1天，患者突然出现右上腹剧烈疼痛，疼痛呈进行性加重，伴心慌、气短、口干、乏力。急送我院门诊，查上腹部CT平扫示“肝右叶有10×11cm及5×3cm的肿瘤，大的肿瘤有破裂出血，腹腔内中等量积液，诊断为1、肝癌破裂出血2、腹腔积液”。患者为巨块性肝癌晚期，失去手术机会，已出现失血性休克，患者生命危在旦夕，最好的选择是经导管的肝动脉化疗性栓塞（TACE）。
TACE术前CT
肝胆胰脾外科副主任医师裴爱华，已从事外科手术及肝动脉化疗性栓塞多年，年又在医院学习肝癌的TACE治疗3个月，熟练掌握了肝癌的TACE治疗。面对这种情况，肝胆胰外科副主任医师裴爱华选择了肝癌的急诊TACE术，术中插管至供应肿瘤的动脉，将碘化油20ml与吡柔比星30mg混悬液注入肿瘤供血动脉栓塞。患者肝癌破裂出血停止，生命体征平稳。TACE术后复查CT平扫，碘油沉积良好，腹腔积液减少后出院。
TACE术后CT
原发性肝细胞癌是起源于肝细胞的恶性肿瘤。在中国，85﹪-90﹪是在肝炎后肝硬化的基础上发生。肝癌是一种富血供肿瘤，90﹪以上的血供来源于肝动脉。用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，称经导管的肝动脉化疗性栓塞（TACE）。这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。根据国内外文献的荟萃分析，TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法。其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，TACE为非手术治疗的首选方法。
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