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血友病患者常见的出血部位及护理事项
血友病患者似乎一直和出血有密切的关系，因为该病是从小患上、伴随终生，其主要的症状表现就是出血，一般的血友病患者表现为创伤后出血不止，而严重的患者甚至有自发性出血现象。所以患者及家属一定要要了解一些出血的护理知识，关键时候能自己帮助自己，以免产生严重的后果。下面我们请来了我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任来为大家讲解一下血友病的护理知识，史主任运用中西医结合治疗血友病经验丰富，富有成效！
1、关节出血
早期关节出血的症状是疼痛和关节活动受限;后期出血症状有剧疼、肿胀、局部发热、活动受限等。应在任何检查(如X线)及肿胀前，首先输注凝血因子和止血药。
前24小时内，出血部位应“休息、冰敷、压迫、抬高”，无条件输注凝血因子者，延长至72小时。
2、避免关节穿刺
出院后仍要求患肢休息，平放、冰敷、使用拐杖以减轻负重。关节出血常致慢性关节病变(滑膜炎、畸形)，致残。
3、肌肉出血
肌肉出血可见于任何肌群，表现为局部发热、疼痛、肿胀。常发生于上臂、前臂、大腿、小腿、腹壁、腹股沟。学步婴儿常发生臂部和腹股沟出血。髂腰肌出血常表现为弯曲腿部，影响伸直。臀部出血，大、小腿出血，腹壁肌肉出血，可无肿胀。
肌肉出血如不及时处理，可压迫神经、血管，导致永久性残疾，如足跟离地，手腕挛缩，膝、肘关节屈曲等畸形。
4、头颅损伤
颅内出血的主要表现是神经系统症状，如持续加重的头痛，烦躁或淡漠，恶心呕吐，视觉障碍，共济失调，意识模糊，颈项僵直，神经系统受损体征阳性，头颅CT可协助诊断。但早期神经系统症状可不明显。颅内出血是血友病死亡的主要原因。立即输注大剂量凝血因子及止血剂，然后再进行CT等常规检查，住院留观等。住院留观2周，而不是普通的24-48小时。
5、消化道出血
消化道出血表现为呕血、黑便(柏油样便)等。
住院留观，输注大量凝血因子及止血剂。
6、泌尿系统出血
表现为血尿。
住院留观，静卧24小时，大量饮水，输注大剂量凝血因子及止血药。慎用抗纤溶药，防止尿路血栓梗阻。
7、口咽鼻粘膜出血
口腔、咽喉和鼻出血的原因有创伤、感染、牙齿脱落及自发性出血。
需补充凝血因子和抗纤溶剂的出血;弥漫或持续的出血;有鼻、舌、口腔外伤史的出血;口腔或咽部肿胀严重;呼吸困难。外用止血剂如止血芳酸、明胶海绵、凝血酶、立止血等有一定疗效。
8、鼻出血的家庭治疗
首先轻轻地压鼻，排出鼻孔中的粘液和松软血块;头向出血鼻孔方向倾斜，让鼻血流出，以防流入咽喉部;在鼻孔内滴入2滴羟甲唑啉止血;用拇指或食指紧压出血的鼻孔15-20分钟;若经压迫不能止血，医院耳鼻喉科就诊，医院进行鼻腔填塞，或行烧灼血管止血，或消炎止血。填塞后应保留3天，并可滴入羟甲唑啉，消炎药。取除填塞前滴复方薄荷油，以防再出血;同时应输入凝血因子和抗纤溶药。
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