咯血的知识

近期我院呼吸与危重症医学科一病区收治的咯血病人比较多，一提到咯血，病人就非常恐惧、害怕，现在我们来了解一下咯血的一些相关知识以及咯血以后需要做的一些措施，还有就是病人对呕血与咯血总是傻傻分不清，往往把两者都称为咯血。

首先，我们要先明确一下咯血与呕血的区别：

什么是咯血？咯血就是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

什么是呕血？呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。

少量咯血时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。大咯血引起失血性休克而致死的比较少见，更常见的是大量的血淹溺肺泡，阻塞气道，因窒息和顽固性低氧血症而导致病人死亡。

咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为：

小量咯血24小时咯血量ml；

中量咯血24小时咯血量～ml；

大量咯血24小时咯血量ml或一次咯血量超过ml。

当咯血出现窒息时应保持呼吸道通畅并及时供氧:

1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。

2.及时吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。

3.有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医医院抢治。

咯血病人应静卧休息，大量咯血时应绝对卧床休息，取平卧位头偏向一侧或取患侧卧位。

按医嘱使用止血和镇静、镇咳药物，观察药物不良反应；禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸；遵医嘱输血，速度不宜过快。

注意观察和记录咯血量，定期监测生命征及尿量；密切观察病人的表情、神志及有无窒息先兆。

大咯血时暂禁食，小量咯血进温凉流质饮食。

做好心理护理，消除紧张与恐惧。

出现咯血症状不要害怕，不要恐慌，及时就医。医院呼吸与危重症医学科一病区，在翟成凯院长和科室主任张祥杰的带领下，拥有一支专业知识专业技术精湛的团队，为您提供专业的咯血治疗，及时查找病因，及早康复。如果你或身边的朋友，有咯血问题需要咨询，请联系我们，我们将为您提供专业的指导。

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