医学小常识关于胆结石那点儿事

近期遇到几个胆结石患者来买保险，结果还不错，都可以标准体承保。既然遇到这个话题了，而且胆结石还算比较常见，那我就花点时间来学习一下胆结石。了解一下什么是胆结石、胆结石的病因、临床表现以及治疗方法，还有就是胆结石患者买保险会面临怎样的核保结果。我把学习到的医学小知识和核保规则跟大家分享一下，希望能帮助到一些朋友。

一.什么是胆结石？

胆石症是指在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。具体分类还要看结石长在什么部位，我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，我们老百姓眼中的胆结石一般就是说的胆囊结石。

在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。胆囊内的结石就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。

胆管结石其实比胆囊结石危害更大，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。我们都知道胰管跟胆管是同一个出口，如果胆石正好卡在壶腹这个地方，这时候就会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。

在给客户投保健康险的时候会发现，比较肥胖的40岁至50岁的经产妇（生过不止一个孩子）患胆石症的概率相对大一些，这个也是核保医学中面对的主要群体。

二.胆结石是什么原因导致的？

胆石的成因比较复杂，是由很多因素综合作用而形成的。下面一起来看看你有没有中招吧，有则改之，无则加勉哦。

1.不爱运动

现在的年轻人工作压力大，休闲时间较少，一旦周末或者假期，大多数人都喜欢宅在家里，平时运动又少，时间久了胆囊肌的收缩力肯定就会下降，胆汁排空会有延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为胆结石的形成创造了条件。

2.经常不吃早饭

现在年轻人不吃早餐的应该一抓一大把吧，如果一个人长期不吃早餐，会导致胆汁浓度的增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果养成每天吃早餐的习惯，可以促进部分胆汁流出，降低夜里所贮存胆汁的黏稠度，从而降低患胆结石的风险。

3.爱吃富脂食物

胆固醇结石在胆石病中的占比越来越高，建议大家平时尽量少吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或者零食。这些食物很容易导致肥胖，肥胖是患胆结石的重要基础。胖，毁掉的不仅仅是美丽，还有健康哦！

4.饭后零食

当人处于一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇容易沉积下来。

5.患有肝硬化

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低会导致雌激素水平增高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素，可造成胆结石。

6.遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面起着非常重要的作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中经常发生。

三．胆结石的临床表现

胆结石的临床表现取决于结石的大小、性质、部位、动态以及有无并发症。在胆石移动的过程中若发生嵌顿，可产生强烈的胆绞痛，可放射至右肩胛，伴有大汗、面色苍白、恶心呕吐等。静止性的结石虽然不会引起疼痛，但可能会引起肠胃消化功能障碍，尤其是在摄入油腻食物后。

另外，肝内的胆管结石也可引起疼痛、黄疸、发热等。

四．胆结石的检查及治疗

1.检查方法

检查胆结石的方法有：血常规检查、肝功能检查、腹部平片、超声检查、内镜超声、CT、胆管造影、磁共振胆管造影等。依据典型的胆绞痛发作，结合辅助检查可确诊。

2.治疗方法

胆结石的治疗包括手术治疗、药物治疗以及碎石治疗。手术治疗是最常见的治疗方法，治疗的原则是尽可能的把结石清除干净，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染的病灶，术后保持胆汁引流通畅，预防结石复发。一般胆囊结石切除胆囊后可以治愈，但是胆管结石有可能会复发。

（1）手术治疗

胆囊结石手术。适用于萎缩性胆囊炎、胆囊壁钙化、胆囊充填结石及胆囊结石合并Mirizzi综合征、胆囊结石合并胆囊癌、合并胆总管结石等胆囊结石并发症者。

包括传统的开腹胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术（创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点，适用于有症状的胆囊结石，慢性胆囊炎伴胆囊结石）。

胆管结石手术。胆管结石手术包括胆总管切开取石加T管引流术、胆肠吻合术、Oddi括约肌成形术。

（2）药物治疗

解痉镇痛、利胆、抗感染药物。

（3）碎石治疗

碎石治疗，包括体外冲击波震波碎石、体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）及经内镜微创手术取石碎石。这种治疗方法对于毗邻脏器可能造成机械损伤，且可能导致胆囊结石的复发，应慎重选择。

五．胆结石患者买保险的核保规则

胆结石的核保重点在于结石的大小、位置、性质、有无并发感染以及手术等，还会考虑被保险人是否有继续饮酒，进食肥腻食物等不良饮食和生活习惯以及是否肥胖等，需要综合考量。

情况1：胆囊内结石较小，无胆囊明显的炎症，无临床症状、体征，一般可标准体承保。

情况2：胆囊有炎症，结石较小，并不呈现泥沙样，可适当低比例加费承保。

情况3：由胆结石引发黄疸，成功手术治治疗，术后半年（经腔镜取石需1年），无任何不适，超声检查无异常，可按照次标体承保。

情况4：肝内胆管结石、胆囊结石伴有息肉、胆结石同时有血脂增高的肥胖人群、胆总管结石、胆囊内泥沙样结石等治疗效果不理想；胆石症反复急性发作，产生梗阻或多次感染、未经手术治疗者；胆石病并有慢性胰腺炎时，预后较差，易形成败血症、胰腺假性囊肿等，要综合患者情况，高比例加费承保、限制保额、限制保障期、甚至拒保。

情况5：患者有轻度黄疸、但超声检查未发现阳性结石，也无明显肝功能损害。或肝脏CT检查肝内胆管有扩张，纤细不同区域分布时，要警惕肝内胆管癌的可能，这种情况会延期或拒保。

如果你有保险问题想咨询，可以电话或加我

转载请注明：http://www.idhhm.com/lctx/11193.html