服用阿司匹林,什么情况下要停药如何安全用

来源：合理用药科普

阿斯匹林是个“万人迷”，在众多疾病中被广泛应用，具有解热、镇痛、抗风湿、抑制血小板聚集及治疗胆道蛔虫病等作用，而临床应用亦是从感冒发烧退热用至预防短暂性缺血发作、心肌梗死或手术后血栓形成，实在是用途多多。

像有的大爷大妈，因为上了年纪，可能记性不太好或者因为忙碌一些其他的事情，漏服了药物，这个时候要怎么办呢？

其实单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存血小板活性，同时体内每天约有10%`15%的新生血小板。故每天需要服用阿司匹林以保证血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林，对于抗栓作用影响不大。但是需要注意，连续漏服会增加血栓风险。

如果漏服，在下一次服药时间用常规剂量即可，不需要加倍服用。

心血管疾病患者如果（如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵守医嘱）突然停药，会增加风险，尤其是血栓风险高的二级预防患者。研究表明，停用10~30天与患者心血管事件危险风险增加有关，因此，长期服用阿司匹林的患者因为任何原因停药均应十分慎重，在医生指导下采取相应措施。

在用药期间的皮肤瘀斑属于轻微出血不良反应，不会造成严重后果。一旦出现瘀斑应首先判断严重程度，如瘀斑大小、范围等，是否与外伤有关。其次，要监测血小板计数和出血凝血功能，排除药物以外因素导致的出血凝血功能障碍。偶发的瘀斑可不必停药，临床观察。

因为阿司匹林主要在肝脏代谢，肝功能严重受损者用药需谨慎，须监测凝血指标及肝功能。

终末期肾功能不全需要透析的患者是心血管疾病的高危人群，服用阿司匹林可降低死亡风险，应该长期服用。

出血性卒中急性期以及有出血卒中病史的患者，阿司匹林要谨慎使用，因为阿司匹林会增加其出血再发风险。如必须要使用，最早可在出血稳定后1周开始阿司匹林治疗，但3~6个月后更安全，同时严密随访出血情况。

如果患者需要进行胃镜检查，此需要与手术医生协商，根据血栓风险来决定是否停用药物，低危操作包括诊断性内镜操作（活检）、胆管或胰腺支架术，通常无需停用。高危操作包括结肠镜息肉切除、括约肌切开术等，应考虑停用至少5~7天。但对于风险极高患者，需在胃肠镜检查术后确保止血充分。

简单拔牙无需停，尤其是血栓风险高的患者。复杂的拔牙手术需要提前咨询医生，确定是否需要停药。

是否停药需要综合考虑效益和风险个体化决策。首先评估手术出血风险，然后评价患者血栓风险。如出血风险高而心血管事件低危的患者，建议术前5~7天停药，术后出血已停止的患者，建议术后24小时或术后次晨可恢复服用。

阿司匹林万人迷，用药方面注意多；

想要安全停用药，听听药师怎么说。

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