胆石病发病率不断升高,高脂饮食饮食不规

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本文编辑：Daisy

每当亲戚朋友问我是什么科的医生，我都会跟他们说我是肝胆外科医生。

然而他们咨询的问题常常让我觉得有点不知道怎么回答，比如他们会问：乙肝怎么治，肝硬化怎么治，肝火旺盛怎么办。

这时候我会建议他们，这些病需要咨询感染性疾病科、消化内科或者中医科。

因为他们问的这些病，准确地说是属于内科病，而我是一名外科医生。

为了更简单地解释我的工作，我常常会说，其实肝胆外科临床上遇到最多的是三种病：胆囊炎、胆石病、肝肿瘤。

这些病，大多需要手术治疗。

胆囊炎和肝肿瘤不用多解释，很多人都能理解。

但这胆石病是什么，很多人没有一个直观的印象。

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胆石病，其实就是胆管或者胆囊里长了石头引起的疾病。

胆石病在欧美国家的发病率达到了10%-15%，与他们的高脂肪饮食有一定关系。

随着我国人民生活水平的不断提高，中国的胆石病种类和发病率都发生了比较大的变化。

下面说到胆石形成的原因时，大家就会知道我们的胆石病结构发生了哪些变化。

胆石病是怎么形成的

胆汁是由肝脏产生的消化液,胆管是胆汁流经的通道，胆囊是胆汁的贮存库和中转站。

胆汁的成分包括了胆固醇、胆色素、脂肪、胆盐和水分。

它最主要的功能是将大块的脂肪分解成较小较好吸收的脂肪球。

虽然我们只有在吃进脂肪时才需要胆汁,但是肝脏却从未停止制造它。

幸好聪明的造物主给了我们一个胆囊来储存多余的胆汁，才避免它被浪费掉。

不过胆囊的容量很小，所以大量的胆汁必须先经过浓缩才能装进胆囊里。

当我们吃下含脂丰富的食物时，胆囊就会努力收缩将所需的胆汁由胆管喷挤到肠道里。

也就是这样的浓缩过程，使得胆汁变得粘稠，容易积聚在胆道内形成结石。

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胆道结石主要有三种类型，一种是胆固醇结石，一种是胆色素结石，还有就是混合的结石。

这种分类其实很好理解，胆汁里面含的胆固醇和胆色素都是比较容易沉淀形成结晶的物质。

只要这两种物质含量升高，胆汁浓缩过程中就极易形成结石了。

前面说到，中国的胆石症发病率和发病种类随着生活水平的提高发生了巨大的变化，这样的变化是什么呢？

一是胆囊结石发病率在不断升高。

二是胆固醇结石发病率在不断升高。

这两个变化有共同的特点，胆囊里的胆汁胆固醇含量比胆管内的高。

随着人们生活水平越来越高，人们吃的食物越来越多，越来越丰富，油脂含量越来越高，使得身体的胆固醇含量逐渐升高。

当然，胆囊的胆固醇含量也随着升高了，也就导致了胆囊里的胆固醇结晶的形成增加，最终生成胆囊胆固醇结石。

值得一提的是，胆囊结石是一个“重女轻男”的病，女性与男性比例约为3:1。

这与女性缺乏锻炼，体脂肪含量高有一定的关系。

与胆固醇结石不同的是，胆色素结石多发生在胆管里，炎症是引起胆色素结石的主要原因之一。

胆石病有什么表现

很多胆结石平静无害,多数都是体检时发现的。

石头安静的时候，人体无痛无恙，石头调皮起来，会带来疼痛、感染等等问题。

我的一篇关于急性胆管炎的文章中，也曾提到过胆道结石引起的症状。

胆道就像是一条小渠，当水里的石头太多、太大时，就容易堵住。

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所以，胆石病发作时，可能会出现下面的一些症状：

1、腹痛。

胆石症的疼痛，大多发生在右上腹部，有隐痛、胀痛，也有严重的绞痛。

2、胆道梗阻、黄疸。

如前所述，石头堵住胆道，会引起梗阻。梗阻的胆管会出现痉挛性的疼痛，疼痛感可以用痛不欲生来形容。除了引起疼痛，无法下行进入肠道的胆汁会被吸收入血，形成黄疸，也就是常说的皮肤、巩膜黄染。

3、急慢性炎症、发热。

像水渠一样，胆道不通，胆汁就会淤积，容易形成感染。感染会引起腹痛，严重时也会引起发热。

4、胆道出血、穿孔。

石头长期挤压、摩擦胆道，可能会损伤胆管引起出血。

长期的挤压、感染刺激，也有可能把胆管磨破，形成胆囊或者胆管的穿孔，引起严重的腹膜炎表现。

胆石病的诊断除了依靠以上的表现意外，通过简单的超声检查也能有效地协助诊断。

当然，一些细小的石头看不清时，还可以用CT帮助诊断。

胆石症怎么治疗

每当病人检查发现自己有胆结石时，最关心的问题就是需不需要手术，有没有保守的治疗方式。

目前的大多数观点认为，结石已经形成，很难通过药物去消解结石。很多体外的碎石方法也很难处理肝胆道系统的结石。

当结石增大明显，产生梗阻、反复炎症时，需要考虑手术治疗。

有观点认为，胆管结石会引起癌变，当肝脏因为结石引起萎缩、硬化时，应该及时手术治疗。

而胆囊结石同样是胆囊癌的高危因素，年龄超过四十岁，结石大于1cm，引起慢性胆囊炎时，应该考虑胆囊切除。

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对于复杂的肝内胆管结石，传统方法需要开腹进行肝部分切除以取出石头。

如果是单纯的胆囊结石，只需要切除胆囊就可以。

传统的开腹手术，对身体伤害比较大，现在只有在紧急情况下才会选择。

如果是身体条件没有禁忌症的情况下，可以根据医生的建议选择微创手术治疗。

随着科技的发展，微创手术有腹腔镜肝部分切除、胆囊切除、胆总管切开取石等。

更为先进的可以在机器人辅助下完成这些操作。

经皮肝脏穿刺胆道碎石是越来越流行的肝内胆管碎石取石的方法。

对于复杂的肝内胆管结石也能起到很好的效果，避免了肝脏部分切带来的创伤。

怎么预防胆石病

胆石症不是一种遗传病,但女性患者的数目是男性的3倍,原因可能在于激素水平的差异。

胆囊壁通常会产生收缩来搅拌胆汁,以避免沉淀物轻易地形成,而雌激素却会减少这种保护性的收缩动作。

因此家族中有胆石症病例的女性最好减少使用避孕药来避孕,30岁以下的女性尤其要注意这一点。

体重超出标准10%的人发病率会加倍，而且超重越多危险性越高。

妇女到了60岁，几乎1/3的过重者都会得胆石症。

暴饮暴食、吃高脂食物会增加胆石形成风险。

不过，不要以为饿肚子会减少胆结石形成哦。

没有食物的刺激，胆囊缺乏收缩，同样容易引起结石。

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多吃蔬菜和水果可帮助预防胆结石，因为它们里面的可溶性纤维可使胆汁不易形成结石，这不是理论,而是事实。

根据研究，多摄取纤维质的人,患胆石症的机率较低。

住在非洲内陆的黑人极少患此病,但是搬到城市(不论在非洲或其他国家)的黑人,胆石症的发病率却和白人的一样高,改变饮食习惯是主要的原因。

服用降胆固醇的药物,也让人容易长胆结石。

降胆固醇的药物会促进小结晶体形成,最后变成结石。

不过在长出胆结石和预防心脏病发作之间如果必须做抉择,还是得遵医嘱服用此类药物。

大部分的医生都要胆石症患者遵守极低脂或无脂的饮食原则,以减少胆汁胆固醇的含量。

也就是说不建议喝全脂牛奶或吃全脂的乳制品,譬如乳酪、全脂优格、乳脂,以及奶油、鸡蛋或肥腻的肉类。

总之，想要减少胆石病的发生，建议多吃含膳食纤维的食物少，吃高脂食物。

不要暴饮暴食，也不要常常饿肚子，饮食规律有度是最好的。

保持标准体重，适当体育锻炼，减少体脂发含量。

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-主编-

外科医生，中国抗癌协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员，在多个新媒体平台发布多篇健康科普作品，认证知名健康博主，微博金V博主、“青云计划获奖者”、“健康真相官”。单条健康科普微博阅读万，全网作品阅读量超亿次。

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