护士初级护师主管护师资格考试

超实用

护士常用10个知识点

注意啦，注意啦，小杰君为大家准备了几点灰常灰常超实用的10个知识点，护士盆友们~必看哦速速！！！每天都会有不一样的精彩内容呈现给大家~

01三短六洁

三短：头发、胡须、指甲;

六洁：头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。

02血压测量四定

定时间、定体位、定手臂、定血压计。

03毒麻药“五专”

专柜加锁，专人保管，专用账册，专册登记，专用处方。

04急救物品五定一保持

定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、保持良好的备用状态。

05病人病情十知道

姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、并发症、饮食、宣教知识、心理状态、主要化验结果阳性检查结果。

06输液“四查十对”

“四查十对”：根据卫生部年开始执行的《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

07输血“三查八对”

三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好;

八对：床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

08常见输血潜在并发症

发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重(肺水肿)、大量输血后反应(出血倾向和枸橼酸钠中毒)。

09交接班四看五查四交接

四看：交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确;

五查：新入院病人、危重瘫痪病人、术前准备病人、大小便失禁病人、术后病人;

四交接：床边交接特殊重危病人、床边交接分娩或大手术前后病人、床边交接特殊检查治疗病人、床边交接病情有特殊变化的病人。

10危重患者安全护理的基本要求

(1)对特殊病人有安全预防措施，防护用具功能良好;

(2)病人使用的抢救用具、器械运作良好;

(3)危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录；

(4)护理标记清晰;

(5)三查七对制度落实，药疗医嘱床边执行签字;

(6)护士掌握应急预案;

(7)病情、护理、仪器、药品、文书交接清楚

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护士核心考点全攻略

第3章消化系统疾病病人的护理　

第1节消化系统解剖生理（第2讲）

部分知识点

选自《18年护士核心考点全攻略》

第3章消化系统疾病病人的护理

第1节消化系统解剖生理（第2讲）

六、直肠肛管的解剖生理要点

直肠是粪便暂存的部位，齿状线即是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层交界处，是重要的解剖学标志。

七、肝脏的解剖生理

肝脏是人体最大的重要实质脏器。肝脏分左右两叶，其基本组织结构是肝小叶，门静脉、肝动脉和肝内胆管的管道分布大体一致，被共同包裹在Glisson纤维鞘内。肝脏的主要生理功能是:

1.生成与排出胆汁:肝功能障碍时可发生黄疸。

2.解毒作用:肝脏是人体内主要的解毒器官，如雌激素、醛固酮和抗利尿激素等在肝脏灭活，肝功能减退时，激素在体内积聚过多，可致肝掌、蜘蛛痣。

3.合成凝血因子:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是在肝脏以维生素K为原料合成的。

八、胆道系统的解剖生理概要

1.胆囊三角:肝总管、胆囊管和肝下缘构成胆囊三角(Calot三角)，是手术中易发生误伤的危险区。

2.胆管:胆总管和主胰管汇合成一略膨大的Vater壶腹，共同开口于十二指肠乳头。壶腹外层有Oddi括约肌围绕，可调节胆汁的流动，吗啡可引起该括约肌痉挛性收缩。

九、胰腺的解剖生理

1.主胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠乳头，如胆汁逆流入胰管，则会引起急性胰腺炎。

2.胰腺是人体最重要的消化腺，分泌的消化液数量多、种类全，含有碳酸氢盐和各种消化酶。

3.胰岛具有重要的内分泌功能:①B细胞分泌胰岛素降低血糖;②A细胞分泌胰高血糖素升高血糖;③D细胞分泌生长抑制素;④G细胞分泌胰多肽、促胃液素。

十、儿童消化系统解剖生理特点

1.口腔:新生儿及婴幼儿口腔发育不完善，易受损伤和发生局部感染。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物，3~4个月时唾液分泌开始增加，常出现生理性流涎，5~6个月最明显。

2.胃:由于婴儿胃呈水平位及发育不成熟，易发生溢奶和胃食管反流。

3.肠:小儿肠系膜相对较长且活动度大，易发生肠套叠和肠扭转。肠乳糖酶活性低，易发生乳糖吸收不良。

4.肝:肝细胞发育尚不完善，肝功能发育不成熟，解毒能力较差。由于婴儿期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化、吸收功能较差。

5.肠道细菌:婴幼儿正常菌群脆弱，易受外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。

6.健康小儿粪便

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1、护士资格考试---真题命中率对比精析

2、护士资格考试---备考手册

3、护士资格考试---超级宝典（核心考点速记）

每日一练

护士资格考试历年真题第8章练习题（1-10）

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每日一练

一、以下提供若干个案例。每个案例有若干个考题，请根据提供的信息。在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

配套名师精讲课程年真题

1.早产儿，32周。出现神经系统症状，诊断为新生儿颅内出血。护理措施正确的是()

A.保持头低脚高位

B.惊厥时晃动患儿

c.每小时测一次体温

D.每2小时喂奶一次

D.避免搬动患儿

1.答案:E

解析:新生儿颅内出血时应避免搬动患儿，以防加重出血，形成脑疝。

2.患儿男，2岁。平日多汗，易惊，睡眠不安。今日晒太阳后突然出现抽搐2次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常。为明确抽搐的原因，护士应重点评估的指标是()

A.头颅CT

B.血糖

C.血钙

D.脑电图

E.血钾

2.答案:C

解析:题中描述患儿惊厥表现，诊断患儿维生素D缺乏性手足搐搦症，该病血清钙降低。

3.以下现病史符合新生儿病理性黄疽的是()

A.母亲血型A型，患儿血型B型

B.母亲血型A型，患儿血型0型

C.血清总胆红素逐渐加重，每日上升2mg/dl

D.黄疽持续时间足月儿1周

E.生后24小时内出现黄疽

3.答案:E

解析:病理性黄疽的血清胆红素每日上升超过5mg/dl，黄疽在出生后24小时内出现，黄疽持续时间长(足月儿2周，早产儿4周)，黄疽退而复现，血清结合胆红素1.5mg/dl。

4.某早产儿出生后因Apgar评分较低转入新生儿病房，治疗12天后身体状况好转，今日医生通知家长出院，护士出院指导时应向家长的是()

A.及时添加辅食

B.预防感染

C.培养良好生活习惯

D.防止外伤

E.及早训练按时排便

4.答案:B

解析：由于早产儿免疫功能低下，容易发生感染，因此要积极预防感染。

5.某新生儿出生时无呼吸，心率小于90次/分，全身苍白，四肢瘫软。清理历年真题呼吸道后的下一步抢救措施是()

A.药物治疗

B.胸外按压

C.保暖

D.建立呼吸，增加通气

E.建立静脉通路

5.答案:B

解析:该新生儿出生时无呼吸，考虑为新生儿窒息，现心率小于90次/分。按危重病人抢救原则，心率小于次/分时应进行心肺复苏，所以下一步的抢救措施是胸外心脏按压。

6.下列不属于新生儿家庭访视内容的是()

A.询问新生儿出生情况

B.观察新生儿一般情况

C.新生儿体格检查

D.指导喂养及日常护理

E.新生儿预防接种

6.答案:E

解析:①明确新生儿的出生情况;②新生儿出生后生活状态及家居环境的了解和指导;③新生儿的预防接种及疾病筛查;④对新生儿喂养与护理的指导;⑤新生儿的体重监测;⑥新生儿体格检查。

7.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊人院，查血钙1.7mmol/L，其余正常，首先考虑该患儿出现了()

A.中毒性肺炎

B.喉痉挛

C.气管异物

D.惊厥

E.支气管哮喘

7.答案:B

解析:血清总钙低于1.75mmol/L即为低血钙。喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

8.患儿男，4个月。近1个月来烦躁、夜间哭啼、易惊醒、多汗、吃奶少，大便稀，每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是()

A.生活环境不良

B.缺少母乳喂养

C.父母日常护理不当

D.缺乏维生素D

E.慢性腹泻

8.答案:D

解析:根据患儿情况可知为维生素D缺乏性佝偻病，其初期表现主要为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。血清钙降低常见于人工牛乳喂养的足月儿，主要因为牛乳中钙磷含量比例不适宜。

9.早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸人，为预防其氧中毒，正确的做法是()

A.维持动脉血氧分压在80~90mmHg

B.维持经皮血氧饱和度在85%~93%

C.连续吸氧时间不超过7天

D.吸氧浓度在70%~80%

E.给予机械正压通气

9.答案:B

解析:早产儿维持有效呼吸:保持呼吸道通畅，有缺氧症状者给予氧气吸人，浓度以维持动脉血氧分压50~80mmHg(6.7~10.7kPa)或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜，常用氧浓度为30%~40%。症状改善后，立即停用，防止氧疗并发症。

10.患儿女，足月儿。因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分，5分钟后2分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差，呕吐。此时对患儿不恰当的护理是()

A.头罩吸氧

B.检测生命体征

C.立即开奶

D.配合压低温疗法

E.注意保暖

10.答案:C

解析:窒息的新生儿应延迟哺乳并给予静脉补液以维持营养。

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初级护师考点

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重要知识点

考点五常见输血反应及护理

１.发热反应

原因：由致热原引起。如保养液或输血用具被致热原污染，受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应，没有严格遵守无菌操作原则

症状：可在输血中或输血后１~２小时内发生。畏寒或寒战、发热。体温达４０℃。伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续１~２小时后缓解

护理措施：(１)预防:严格管理血库保养液和输血用具。严格执行无菌操作(２)处理:反应轻者。减慢滴数可使症状缓解。严重者停止输血。密切观察生命体征。对症处理并通知医生?必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。如异丙嗪或肾上腺皮质激素等

２.过敏反应

原因：病人为过敏体质。输入血液中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合形成完全抗原而致敏，献血员在献血前用过可致敏的药物或食物。使输入血液中含致敏物质

症状：大多发生在输血后期或即将结束时，程度轻重不一。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿。如眼睑、口唇水肿，重者因喉头水肿出现呼吸困难。两肺闻及哮鸣音。甚至发生过敏性休克

护理措施：(１)预防:选用无过敏史的供血者?供血者在采血前４ｈ内不吃高蛋白和高脂肪食物。宜用少量清淡饮食或糖水(２)处理:①轻者减慢输血速度。继续观察。重者立即停止输血，②呼吸困难给予吸氧。严重喉头水肿气管切开。循环衰竭给予抗休克治疗，③根据医嘱给予０.１％肾上腺素０.５~１ｍＬ皮下注射。或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等

３.溶血反应

血管内溶血

原因：(１)输入异型血。多由于ＡＢＯ血型不相容引起。献血者和受血者血型不符而造成，(２)输入变质血。输血前红细胞已变质溶解。如血液储存过久、血温过高。输血前将血加热或振荡过剧。血液受细菌污染均可造成溶血，(３)血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液ｐＨ变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

症状：在输血１０~１５ｍＬ后症状即可出现。初期由于红细胞凝结成团。阻塞部分小血管。病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等?继而由于凝结的红细胞发生溶解。大量血红蛋白释放进入血浆。病人出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状，后期一方面由于大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管。遇酸性物质变成结晶体。使肾小管阻塞，另一方面抗原和抗体的相互作用。又引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落。致使肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。严重者可导致死亡

护理措施：(１)预防:认真做好血型鉴定和交叉配血试验。输血前仔细查对。杜绝差错?严格执行血液保存规则。不可使用变质血液；(２)处理:停止输血并通知医生。保留余血。采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，维持静脉输液通道。供给升压药和其他药物，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液。防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，双侧腰部封闭。并用热水袋敷双侧肾区。解除肾血管痉挛。保护肾脏，严密观察生命体征和尿量。并做好记录。对少尿、尿闭者。按急性肾衰竭处理，出现休克症状。配合抗休克治疗

考点六与大量输血有关的反应

１.出血倾向

原因

长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血。由于库血中的血小板破坏较多。使凝血因子减少而引起出血

症状

表现为皮肤、黏膜瘀斑。穿刺部位大块淤血。或手术后伤口渗血

护理措施

短时间内输入大量库血时。应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化。注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液。以补充足够的血小板和凝血因子

2.枸橼酸钠中毒反应

原因

与大量输血后血钙下降有关。因大量输血随之输入大量枸橼酸钠。如肝功能不全。枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降。以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等

症状

表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室颤动。甚至发生心脏停搏

护理措施

严密观察病人的反应?输入库血１０００ｍＬ以上时。须按医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙溶液１０ｍＬ，以补充钙离子。

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第一篇内科护理学

第九章传染病病人的护理

考点一病毒性肝炎病人的护理

休息与隔离：急性肝炎、重型肝炎、慢性活动期、ALT升高者应卧床休息，根据疾病的不同时期而指导患者休息，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎通过体液传播，医务人员操作时应使用一次性注射器、输液器，患者使用过的医疗器械应严格消毒

饮食护理：在消化道症状明显时应进清淡、适合病人口味的饮食，重型肝炎的病人给以低脂、低盐、高糖、高维生素易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入量。

病情观察：重点观察生命体征、神志状态、黄疸、出血及24小时出入液量、电解质、酸减平衡等

避免各种诱发因素：应禁用损害肝脏药物、禁嗜酒，避免过度劳累，避免感染等诱发因素

考点二流行性乙型脑炎病人的护理

1.临床表现

2.护理措施

高热：乙脑病人体温不易下降，常采用综合措施控制体温

惊厥或抽搐：保持环境安静，持续吸氧，抽搐发作中保持呼吸道通畅，防止坠床和舌咬伤，按医嘱给镇静剂应用脱水剂时，注意水、电解质平衡

呼吸衰竭：给氧，保持呼吸道通畅，吸痰应及时、彻底，应用药物治疗注意观察不良反应，气管插管、气管切开及人工呼吸机应用的护理

颅内压升高：取仰卧，头高脚低，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡，瘫痪者，置肢体于功能位，进行按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍

考点三伤寒

饮食：发热期间应给予营养丰富、清淡流食，少量多餐，退热期间给予高热量、少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的半流食，恢复期可进软饭，然后逐渐恢复至正常饮食?注意饮食量一定要逐渐增加，切忌饮食不节制及食用生冷、粗糙不易消化食物

发热的护理：高热时可用物理降温，不宜用大剂量退热剂，以免大量出汗后引起虚脱?还应注意口腔及皮肤清洁，经常变换体位，预防继发感染及压疮

腹胀的护理：腹胀时停食牛奶及糖类食物，并注意钾盐补充?用松节油热敷腹部及肛管排气，禁用新斯的明?如有便秘则可用开塞露或温生理盐水低压灌肠，忌用泻药

考点四细菌性痢疾病人的护理

1.临床表现

2.护理措施

消化道隔离：消化道隔离直至临床症状消失、粪便培养2次阴性

饮食护理：能进食者应给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食，补充充分的水分，脂肪不宜过多，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，腹泻好转后应逐渐增加食量

发热的护理：体温38.5℃以上及时进行药物治疗或物理降温保持水、电解质及酸碱平衡：补充足够的液体量，轻者可口服补液盐水，重者静脉输液

肛周皮肤护理：每次便后，清洗肛周，并涂以润滑剂，或用温水坐浴，防止感染，便后洗手

药物治疗的护理：按医嘱用药，使用时应注意药物剂量、使用方法、服药时间、疗效及不良反应

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