肺为什么也会有血栓塞

呼吸困难，经常咳，小心是血栓

肺栓塞是指来自于静脉系统或右心腔内的脱落栓子或其他异物进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，引起一系列病理生理过程。

肺栓塞是心肺血管疾病中的常见急症，主要病因为：

1、血流淤滞老年人尤其是长期卧床者肌肉活动减少，对静脉回流推动力降低。

2、凝血机制异常恶性肿瘤常伴有深静脉血栓，可能与瘤细胞产生组织蛋白酶而激活凝血系统，使血液处于高凝状态易形成血栓有关，其他如血液病、口服避孕药，也可使血液处于高凝状态易形成血栓。

3、血管内皮损伤血栓性静脉炎、胶原性疾病、外伤以及导管检查的机械损伤等使血管内皮受损，激活凝血因子，形成内源性凝血活酶，易形成血栓。

4、心脏疾病如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心内膜炎、心肌梗死，尤其是心房颤动或充血性心力衰竭最易发生。

5、其他如脱水、妊娠、分娩、肥胖等也是好发因素，尤其是长期卧床突然起床活动或用力排便时，可促使栓子脱落，导致肺栓塞。

肺栓塞栓子种类主要有：

1、血栓，占82.2%，是肺栓塞的主要原因，来源为深静脉血栓（下肢深静脉和盆腔静脉），以及右心房或右心室血栓；

2、癌栓，常见于肺、胰腺、消化道肿瘤和血液病，占13.3%；

3、脂肪栓，见于股骨及胫骨等长骨骨折、骨盆骨折或脂肪组织损伤，占3.3%；

4、气栓，来源于头颈部开放性损伤和胸外伤等。

肺栓塞的临床表现差异很大，与血栓大小和阻塞血管的范围、部位、发作急缓以及栓塞前心肺功能有关。小血管栓塞时可无任何症状或仅有短暂的呼吸困难，巨大血栓栓塞可出现急性心源性休克、心室颤动、心跳骤停而猝死。肺栓塞的主要临床症状有：

1、呼吸困难多为突然发作，轻者阵发性过度换气或活动后气短，重者呈持续性，呼吸浅而速。

2、胸痛小的周围性肺血管栓塞，可引起胸膜纤维素性炎症，为胸膜性痛。大血管栓塞可引起肺动脉急性扩张及冠状动脉缺血，疼痛部位多在胸骨后，似心绞痛，可向肩和颈部放射。

3、咯血多在肺梗塞后出现，为鲜红色血痰，数日后变暗红色。

4、晕厥小血管栓塞时可有阵发性头晕，急性大血管栓塞因心排血量急剧降低致脑缺血，可出现晕厥。

5、其他部分患者可出现刺激性呛咳、气喘、惊惧、烦躁、冷汗、恶心、呕吐和腹痛等。

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