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肝癌的临床表现专题16
1.什么叫临床表现?
临床表现是指患者得了某种疾病后身体发生的一系列异常变化。临床表现包括症状和体征。所谓症状就是指患者主观感觉的身体不适或异常表现，如头痛、乏力、吞咽困难等；体征则是指由医生通过望诊、触诊、听诊查到的客观异常表现，如听诊时听到的心脏杂音、触诊时触到的肝大或脾大等。但是，症状和体征没有严格的界限，有的表现既是症状也是体征，如水肿、发热，患者能感觉到，医生也能观察到。
2.肝癌患者主要的临床表现是什么?
(1)肝区疼痛：多见于肿瘤巨大、生长迅速或位于肝被膜下和膈肌顶部，或肿瘤破裂。患者多表现为胀痛、钝痛、刺痛呼吸痛或右肩膀疼痛。
(2)上腹肿物：可以在上腹部摸到比较硬的肿块，肿块可以随着呼吸活动。多由于肿瘤巨大或肿瘤导致的肝大、脾大所致。
(3)消化道症状：常由于肿瘤压迫、肿瘤毒性反应或肝硬化导致肝脏功能异常所致，多表现为食欲差、不想吃饭、恶心、呕吐、腹泻等。
(4)全身症状：可伴全身消瘦乏力、发热、黄疽及出血倾向等表现。
(5)肝癌患者多伴有乙型肝炎，若肝炎处于活动期，可有肝掌、蜘蛛痣或黄疸等肝炎的临床表现。
3.为什么肝癌患者会出现肝区疼痛？
肝区疼痛是肝癌患者较常见的临床表现，但并不是所有的肝癌患者均会出现疼痛，如果肿瘤生长缓慢则可无疼痛等临床表现或仅有轻微钝痛。若肿瘤生长迅速导致肝脏表面的被膜张力增加，从而导致张力性疼痛，临床多表现为持续性胀痛或钝痛。若肝癌结节出现被膜下破裂，也可导致肿瘤压力突然增大，挤压肝被膜出现呼吸时加重的肝区疼痛。若肝脏表面的肿瘤破裂，坏死癌组织或血液流入腹腔，则可引起肝区剧烈疼痛，并且迅速扩展至全腹。
4.为什么肝癌患者会感觉肩膀疼痛？
有的肝癌患者可表现为右肩疼痛，这是由于肿瘤位于肝脏顶部，侵犯或压迫膈肌，刺激横隔膜神经致右肩疼痛，容易被误认为肩关节炎。
5.有肝病的患者需警惕哪些与肝癌相关的临床表现？
(1)肝区疼痛：多表现为肝区（右上腹）胀痛、钝痛、刺痛或呼吸时疼痛。
(2)腹泻：肝癌患者腹泻常因门静脉癌栓导致肠道水肿或肝功能障碍所致。
(3)食欲差、消化不良：常因肝功能损害或肿瘤较大压迫胃肠道引发。
(4)消瘦乏力：可由恶性肿瘤消耗引发，其他肿瘤也可以出现。
(5)发热：可因肿瘤坏死、胆道梗阻导致逆行感染或肿瘤代谢产物引发癌性发热。
6.什么是黄疸?
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。通常，血液的胆红素浓度高于2?3毫克/分升时，皮肤、黏膜和巩膜便会出现肉眼可辨别的黄颜色。黄疸最常见于肝脏疾病、血液系统疾病、胰腺肿瘤等，一旦出现黄疸应及时就医进行详细检查。
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