临床新闻我院消化内科成功抢救下消化道

患者焦某，女，70岁，以“头颅外伤伴呕吐8小时”之代诉于年11月18日入住我院神经外科。入院诊断：1.右侧额颞顶、小脑幕上硬膜下血肿；2.蛛网膜下腔出血；3.脑疝形成；4.多发腔隙性脑梗死；5.高血压病3级（极高危）；6.糖尿病；7.冠状动脉粥样硬化性心脏病；8.肾功能不全。当天在全麻下行右侧颞顶部开颅去除骨瓣减压+硬膜下血肿清除术，手术顺利，术后恢复良好。

年1月15日下午患者解大便后肛门口见鲜血流出，请肛肠科及消化科会诊后给予静滴“止血”药物等对症治疗，但疗效欠佳。22时左右患者便血量明显增多，肛门口持续流出鲜红色血，总量约ml，血压下降至80/50mmHg，呈嗜睡状态，反应迟钝，结膜及面色苍白，病情危重。得知该情况后副院长周栓成、医务科主任刘玉霞立即赶到神经外科指导抢救，同时组织消化内科副主任医师薛淑慧、副主任医师肖江梅及神经外科副主任医师李超、副主任医师郭琪进行病例讨论，考虑急诊行结肠镜检查及治疗，经术前谈话，家属同意该检查及治疗方法。

23时50分开始急诊行结肠镜检查，因系下消化道出血急诊行结肠镜检查，未行肠道准备。因肠腔内积血较多，肠腔视野不清，结肠镜检查及治疗用时1小时30分左右，在整个检查及手术过程中患者血压稳定在/60mmHg左右，神志清楚。结肠镜下诊断：1.直肠粘膜动脉出血；2.缺血性结肠炎；3.直肠炎；4.内痔；5.经结肠镜直肠粘膜动脉出血钛夹止血术。术后向患者家属交代病情，患者家属双手合掌于胸前，连声说“谢谢”。术后随访2天，患者病情稳定，能够饮水，贫血症状明显改善。

通过这次成功抢救下消化道大出血患者，我们深有感悟：1.医院领导的正确指导及果断决定抢救方案，为急救工作做好了坚强的后盾；2.得益于患者家属的理解及密切配合；3.得益于消化内科团队与兄弟科室的同心协助。(消化内科社会工作部)

北京医院

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