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每日一练主管护师,距离护考仅剩27天
1、题干:医院的手术室,外科洗手消毒的消毒药液存放方法不同,其中正确的是()
A、甲医院:消毒药液盛放于无菌治疗碗内,敞口放置B、乙医院:消毒药液盛放于无菌弯盘内,上面扣另一无菌弯盘C、丙医院:消毒药液盛放于有盖的下口瓶内,红外线感应式开关D、丁医院:消毒药液盛放于无盖的下口瓶内,脚踏式开关E、戊医院:消毒药液盛放于橡胶塞密封瓶内,使用时用手倒出药液
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答案:C解析:消毒药液不能敞口放置,以避免药物挥发,影响有效浓度,并防止消毒药液遭受污染,更不能用碗、盘等盛放消毒药液。正确的方法是:将消毒药液封闭在有盖的下口瓶内,应用压力开关、脚踏式开关或红外线感应式开关,随用随开。接取药液。所以,C为正确答案。
2、题干:患者季某,女,25岁,因细菌性痢疾住院治疗。护士小张对其进行护理的过程中,错误的是
A、为该病人进行体格检查时,戴一次性橡胶手套B、为病人体格检查完毕后,脱去手套,用肥皂和流动水洗净双手C、协助病人倒粪便时,戴一次性橡胶手套D、若手直接接触到病人粪便,应立即用肥皂和流动水洗净双手E、每接触一个病人应更换一副手套
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答案:D解析:洗手和对卫生手消毒的指征:①直接接触每一个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后,摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。若手直接接触到病人粪便后应进行卫生洗手和手消毒(D错,本题选D)。
3、题干:某面积为25m的妇产科检查室,高3m,欲采用30W的紫外线灯进行空气消毒,装电灯不少于
A、5个B、4个C、3个D、2个E、1个
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答案:B解析:紫外线消毒时,要求每立方米装紫外线灯瓦数≥1.5w。该检查室空间为25×3=75m3,假设须装a盏灯,则≥1.5W/m3,得出a≥75×1.5/30=3.75,应至少装4盏灯(B对)。
4、题干:医院环境的清洁消毒方法是()
A、定期使用低温甲醛熏蒸法消毒B、定期采用层流通风C、定期使用静电吸附式空气消毒器消毒D、定期使用循环风紫外线空气消毒器消毒E、医院环境的清洁消毒方法是随时保持清洁卫生,遇污染时即刻消毒
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答案:E解析:医院环境应定期清扫,随时保持环境清洁、干净,遇污染时即刻消毒。(E对)
5、题干:紫外线灯在使用过程中应保持表面清洁,应多长时间用何种消毒液擦拭
A、每天,70~80%乙醇棉球B、每天,80~90%乙醇棉球C、每周,80~90%乙醇棉球D、每周,70~80%乙醇棉球E、每月,80~90%乙醇棉球
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答案:D解析:使用紫外线灯照射消毒注意事项:应保持紫外线灯表面清洁,每周用70%~80%(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时,应及时擦拭(D对)
6、题干:经皮肝穿刺胆管造影前注射维生素K的主要目的是
A、防止胆绞痛B、防止胆汁漏C、预防出血D、预防感染E、预防腹膜炎
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答案:C解析:术前护理:①向病人解释穿刺的目的、意义、方法,消除病人的顾虑和紧张情绪,训练病人屏住呼吸,以便术中较好配合。穿刺前测量血压、脉搏。②测定出、凝血时间,凝血酶原时间和血小板,肝功能,若异常应根据医嘱肌内注射10mg维生素K?,连用3天后复查,正常者方可施行手术。预防出血(C对)
7、题干:急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A、输液输血B、静滴大量抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、胆道减压手术
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答案:E解析:治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术前短期积极准备,包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生苏,及时使用多巴胺等扩张血管药物,防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的,故手术应力求简单有效,但也要尽可能地仔细探查胆管,力争解除梗阻因素。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施,可排除,因此正确答案选E。
8、题干:下列关于T管护理的叙述正确的是
A、正常胆汁色泽为深绿,较稀薄B、T管阻塞时应加压冲洗C、胆总管下段阻塞时引流量增多D、下床活动时引流袋应高于腰部E、T管造影显示通畅即可拔管
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答案:C解析:正常胆汁呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性(A错)。T管阻塞必要时用生理盐水低压冲洗或用注射器抽吸,用力适宜(B错)。如胆汁过多,提示胆道下端有梗阻的可能(C对)。在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液反流(D错)。一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除T形管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全天夹管(E错)。
9、题干:患者,男,76岁,近期出现了进行性加重的梗阻性黄疸、全身皮肤瘙痒,尿色深黄,大便为白陶土色粪便,根据患者的临床表现可知患者可能患有
A、胆管癌B、胆囊息肉样病变C、胆囊癌D、肝癌E、胆结石
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答案:A解析:胆管癌主要为进行性加重的梗阻性黄疸,少数病人黄疸可有波动。常伴有全身皮肤瘙痒,尿色深黄,可有白陶土色粪便;上腹部隐痛、胀痛和绞痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、食欲缺乏、消瘦、乏力等。腹部检查可发现肝脏肿大,触痛、质硬:胆囊缩小不可触及,肿瘤位于胆囊以下部位者,可触及胆囊;部分病人可有腹水症。(A对,BCDE错)
患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
10、题干:患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg,此时最可能的原因是
A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔继发腹膜炎C、并发急性重症胰腺炎D、并发败血症E、MODS
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答案:A解析:急性梗阻性化服性胆管炎,大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄瘟前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗,继续发展,出现全身发绀、低血压休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡。对本病的诊断,主要是在Charcot三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。(A对)
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