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近日,医院采用立体定向辅助下微创技术成功抢救了一名被判“死刑”的脑干出血病人,手术仅用了1个小时,这意味着今后会有更多脑干出血病人的死亡率会降低。

毕某,男,今年62岁,12月1号凌晨一点在家中看电视时突然出现四肢麻木不灵活,家人医院,根据头CT检查结果,诊断为脑干出血,出血量6.5毫升,此时病人已经昏迷。

医院予以了输液治疗维持生命体征,并告知家属准备后事。

听到“准备后事”,家属不甘心。开始四处打电话,并发朋友圈求助。

当得知医院用微创技术治疗脑出血效果好时,家属立即将病人送入医院神经外科。

此时病人已经中度昏迷,血压/mmHg,呼吸急促,生命危在旦夕。神经外科主任许峰推断病人在这几个小时内很可能有再出血,给病人重新做了CT,结果显示,出血量较之前增加了1.5毫升,必须手术治疗,否则病人性命不保。

“病人的脑干出血考虑是长期高血压所致,如果立即手术,会增加再出血风险。我们先降压使血压平稳;做气管切开,保证呼吸道畅通;做核磁检查排除如肿瘤、血管畸形等其他可能引起脑干出血的因素,因为有些病因是不可以做立体定向手术的。待病人血压平稳,我们立即实施手术。”经治医生王俊和向家属交代了病情。

听到可以手术,家属当即签了手术同意书。

脑干是脑的一部分,位于大脑的下面,上面连有3~12对脑神经。脑干内的“神经核团”与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动,相当于人体的“生命中枢”。脑干出血占脑出血的10%左右,通常在数小时内即会死亡。

经过一系列严密的术前准备,12月3日晚,病人被推进手术室。

1个小时后,立体定向辅助下脑干血肿清除术成功完成。术后当天,病人有了潜意识。

术后第2天,病人肢体能轻微活动,可以按指令做简单动作。

据许峰主任介绍,“脑干出血虽然发病率不高,但发病急、进展迅速、病情凶险、并发症多,是所有脑血管病中死亡率最高、预后最差的疾病,多数在72小时内即会死亡,有的即使存活,也很难醒过来。而且由于脑干部位狭小,操作空间小,所以手术难度高,一旦损坏其他神经即会导致病人死亡。这个病人出血量高达8毫升,已经进入死亡地界,我们是在“公然”向死神挑战。术中我们采用了立体定向头架辅助手术,穿刺准确到达出血位置,快速解除压迫,误差小于1毫米,确保了手术安全”。

术后第10天,病人虽然还处于朦胧意识,但可以用动作与外界交流。“有一次我无意中和他说如果有大小便就举举手,结果每次他都知道举手。我老爸这次算是捡了一条命,没想到能恢复的这么快,现在住了13天,才花了4.7万,这是我们更没想到的”。病人儿子说。

虽然才住了13天,但病人的病历已长达97页!其中护理记录中的生命体征一项记录就有次。

目前,病人无任何并发症,病情平稳,继续接受康复治疗。

许峰

医学硕士,副主任医师,神经外科主任,医院神经外科副主任,发表国家级论文十余篇。擅长脑出血的开颅手术及微创定向手术治疗。精通帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征(Meige综合征)、抽动秽语综合征等运动障碍性疾病的术前评估及术后程控以及DBS(脑深部电刺激术)手术治疗、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛的颅神经微血管减压的手术治疗。

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