内镜逆行胆胰管照影术ERCP

1、您了解ERCP吗？ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangioPancreatography）即内镜下逆行胆胰管造影，是将十二指肠镜经口腔，通过食道、胃插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，从内镜操作孔道插入一根导管，经乳头开口将导管逆行插入胆管或胰管；经导管注入造影剂，在X线透视下显示胆管或胰管，并根据胆管和胰管显影情况，对胆管和胰管疾病进行诊断和治疗。

2、哪些胆胰疾病可行ERCP治疗？随着内镜新型设备和新技术的出现，胆胰疾病的治疗手段发生了重大变化，胆胰管疾病引起的黄疸及疼痛等，只需经口插入十二指肠镜，在内镜下行微创手术，不需开刀就能解决胆胰管问题。但不是所有胆胰管疾病都可行内镜下治疗，而是有一定的适应范围。

适合行ERCP治疗：如良恶性梗阻性黄疸、良性胆道狭窄、损伤性胆漏、化脓性胆管炎、胆胰管结石、胆源性胰腺炎等。

?不适合ERCP治疗：如严重心肺功能不全者，上消化道狭窄内镜无法通过、有胆道梗阻但不具备胆道引流者等。

3、ERCP的引流方法有哪些？鼻胆管引流术（ENBD），是将一根细细的塑料软管通过十二指肠镜插入胆管内，末端从鼻腔引出。适合胆管疾病的临时性、过渡性引流，如术前减黄，化脓性胆管炎，术后胆漏、胆道出血等。可以负压吸引并观察胆汁流出的量和性状，以决定后续治疗方案；同时还可以经引流管灌注药物，如抗生素、止血药等；还可以作为术中定位胆总管的标记。↓

塑料支架置入（ERBD），是经十二指肠镜于胆道内放置塑料支架进行内引流的方法。与经皮肝穿刺引流（PTCD）和外科手术相比，ERBD具有并发症少，不损伤肝脏，无胆汁丢失等优点。多根ERBD还可用于胆道狭窄的扩张治疗。↓

金属支架置入（EMBE）与ERBD同属胆道内引流术，只是所用材料不同，金属支架和塑料支架相比口径更大，完全扩张后的直径可达10mm左右，是普通塑料支架的数倍；另外金属支架的材料光洁度高，使得细菌和胆泥不易粘附，不易发生阻塞和移位，通畅期较塑料支架长。目前主要有两类金属支架用于临床：1、不取出支架：适用于无法根治性切除的恶性胆管梗阻的患者。2、可取出支架：适用于胆道良性狭窄引起的梗阻，作用是支撑狭窄段胆管。↓

我科室自年开展ERCP以来，已完成操作五佰余例，深受患者和临床医生认可，填补了我院在此领域的空白，医院的影响力。我们将以更加成熟的技术拓展ERCP在临床的应用，使更多的患者受益。

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