年护士资格专业实务条精

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年护士资格《专业实务》条精选必备知识点（夯实基础）

1.病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。

2.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。

3.药物超声雾化吸入目的是湿化呼吸道、稀释痰液，适用于痰液黏稠而不宜咳出者。

4.慢性阻塞性肺气肿伴低氧血症伴二氧化碳潴留者，可鼻导管持续低流量吸氧。

5.COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。

6.呼吸道慢性炎症被认为是哮喘的本质，是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用，导致呼吸道反应性增高，平滑肌收缩，黏膜血管扩张、通透性增加、黏膜水肿、黏液分泌增加，呼吸道重塑并进一步加重呼吸道炎症过程。

7.支气管哮喘的基础病变是气道高反应性慢性炎症。

8.嗜酸性粒细胞增多多见于哮喘病人，炎症细胞释放炎症介质和细胞因子等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。

9.慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中，以COPD最多见，约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张等。

10.肺心病肺动脉高压的主要机制是肺小动脉痉挛。

11.缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使血管收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中，缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

12.支气管扩张病人反复咯血，从痰中带血到大量咯血，常由呼吸道感染诱发。

13.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

14.社区医院外罹患的感染性肺实质炎症，肺炎葩球菌肺炎是由肺炎笹球菌引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的首位。

15.支原体IgM抗体測定有助于支原体肺炎诊断。

16.呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

17.结核菌的生存力较强，在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下暴晒2~7小时或煮沸5分钟均能被杀灭。

18.吸入性肺脓肿，以厌氧菌感染占大多数，常为单发性。

19.鳞癌是肺癌中最常见的类型，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。

20.小细胞癌又称未分化癌，其恶性度高，生长快，且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中恶性度最高的一种。

21.多见于女性的肺癌类型是腺癌。

22.缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，引起缺氧和二氧化碳分压升高。

23.心脏的血液供应主要来自冠状动脉。动脉又称"阻力血管"，毛细血管又称"功能血管"，静脉又称"容量血莒"。

24.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室結、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。

25.心源性水肿是由于右心衰时体循环淤血，有效循环血容量减少，使肾血流量减少，继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。

26.心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部和腰骯部等。

27.呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

28.引起心力衰竭最常见的原因是冠心病；诱发心力衰竭最重要因素是心房颤动。

29.容量负荷过重见于心脏神膜关闭不全，血液返流。如主动脉価、二尖膊关闭不全，左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如房、室间隔缺损，动脉导管未闭等。

30.压力负荷过重见于使左、右心室射血阻力增加的疾病，如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉痛狭窄等。

31.心电图显示窦性心律的P波在I、II、aWF导联直立，aWR导联倒置，P-R间期0.12-0.20s。

32.期前收缩是临床上最常见的心律失常。

33.超声心动图检查为明确和量化诊断二尖価狭窄的可靠方法。

34.左心室造彰可通过观察收缩期造影剂反流入左心房的量，是半定量反流程度的"金标准"。

35.心脏膊膜病二尖瓣最常受累，二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的症状，风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因。

36.A组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。

37.劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭是心绞痛发生的诱因。

38.冠心病的重要危险因素包括高血压、脂质代谢异、糖尿病，还有其他吸烟饮酒、肥胖及运动过少等因素。其中，脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

39.心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，心前区疼痛发生的机制是各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维。

40.心绞痛常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病。

41.心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3~5分钟内消失。

42.心脏骤停的病因包括心脏病（冠心病最多见）、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。

43.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。一般认为脑组织对缺氧的耐受性只有6min,超过则预后不良。

44.高血压发病原因与体重超重和肥胖或腹型肥胖、饮酒、膳食高钠盐、年龄与性别、遗传、吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。

45.病毒性心肌炎尤其以柯萨奇病毒B常见。

46.胃的黏膜层由3种细胞构成：①壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸收；②主细胞：分泌胃蛋白酶原；③黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用。

47.慢性胃炎90%由幽门螺杆菌感染所引起。

48.内因子减少可导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血，称之为恶性贫血。

49.B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。

50.胃黏膜活组织和胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。

51.十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。

52.消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。消化性溃疡的发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因。

53.原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中，肝内血行转移最早、最常见，肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、胃、脑。

54.甲胎蛋白（AFP）是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物。AFP检查诊断肝癌的标准是：AFPug/L持续4周；AFPug/L的中等水平持续8周。

55.B型超声检查对早期定位诊断有较大价值，结合AFP有利于肝癌早期诊断。

56.肝炎后肝硬化是引起肝性脑病的最常见原因。

57.上消化道出血积于肠道导致血氨增高，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的主要发病机制。

58.与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β-羟酪胺和苯乙醇胺。

59.氨代谢紊乱致血氨升高是肝性脑病（氨中毒学说），特别是门体分流性脑病的重要发病机制。

60.我国以胆道疾病为急性胰腺炎常见病因。

61.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是胆石症。

62.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。

63.肠结核的好发部位是回盲部。

64.纤维结肠镜检查对肠结核诊断有重要价值。

65.溃疡性结肠炎以直肠和乙状结肠最为常见。

66.慢性肾衰竭患者贫血的原因是：①肾脏产生EPO减少（最主要）；②铁摄入不足；③失血；④红细胞生存时间缩短；⑤体内叶酸、蛋白质缺乏；⑥血中有抑制血细胞生成的物质。

67.高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症，会引起心室纤颤、心脏骤停。

68.尿细菌定量培养是肾盂肾炎具有诊断意义的实验室检查。

69.慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。

70.叶酸和维生素B12缺乏是巨幼细胞性贫血的主要病因。

71.再生障碍性贫血药物及化学物质病因最常见的是氯霉素。

72.内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

73.系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。

74.系统性红斑狼疮的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）、食物及感染有关，其中紫外线与SLE关系最密切。

75.抗核抗体（ANA）是系统性红斑狼疮（SLE）最佳的筛选试验，阳性率达95%。

76.系统性红斑狼疮患者饮食应高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物,避免剌激性食物；忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

77.类风湿关节炎的基本病理变化是关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。

78.风湿性关节炎病变累及的部位主要以小关节最多见。

79.C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明类风湿因子阳性，处于活动期。

80.类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。

81.类风湿关节炎最可能的起因为感染。

82.潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据。

83.痢疾杆菌可产生内、外毒素，内毒素是引起全身毒血症的主要因素，外毒素具有神経质毒、选择性细胞毒和肠毒样作用，引起严重的临床表现。

84.流行性脑脊髓膜炎，又称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。免疫学检查是近年来幵展的流脑快速诊断方法。

85.脑干由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢互相关联。

86.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病典型的脑脊液改变为细胞数正常，蛋白质明显增高，称为蛋白-细胞分离现象。

87.脑动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。

88.高血压和动脉硬化为脑出血最常见的原因。

89.蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤，最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

90.确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是脑血管造影。

91.2细胞外液中最主要的阳离子是Na﹢，主要的阴离子是Cl﹣、HCO3和蛋白质。细胞内液中最主要的阳离子是K﹢。

92.在血液缓冲系统中最主要的是HCO3/H2CO。

93.低渗性缺水指缺水少于缺钠，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，血管升压素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多，这样更增加了细胞外液的丢失。

94.当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。

95.各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。

96.局部麻醉药物中毒的原因：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富；⑤患者体质差，対局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加等。

97.心跳呼吸骤停的诊断：①清醒的病人突然意识消失。②大动脉搏动消失。③呼吸停止或喘息呼吸。

98.冠状动脉粥样硬化心脏病是猝死的最常见原因。

99.愈合类型：①一期愈合又称原发愈合。伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处仅有少量纤维组织；②二期愈合又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维组织大量增生。

.基础代谢率％=（脉率+脉压）-。正常值为土10%,增高至+20%~+30%为轻度甲亢，+30%-+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

.脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。

.B超检查是诊断肝、脾破裂的首选方法。

.胃肠道穿孔病人多数有膈下游离气体。

.淋巴转移是胃癌最主要的转移途径。

.纤维胃镜检查+活检是诊断早期胃癌的最有效方法。

.阑尾体表投影在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。

.急性阑尾炎致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

.幽门梗阻病呕吐是最突出的症状。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低氯低钾性碱中毒症状。

.大肠癌以腺癌最常见。淋巴转移是大肠癌最常见的播散方式。

.血清癌胚抗原（CEA）测定对预测直肠癌预后和监测其复发有重要意义。

.直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。

.食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，其导致短时间内大量出血，易继发失血性休克，是失代偿期肝硬化患者死亡的原因之一。

.直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起。

.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大称为肛裂三联征。

.B超是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。

.B超检查作为胆道疾病首选的诊断方法。

.诊断胆囊结石症的辅助检查方法首选静脉胆道造影。

.胆道疾病的首选检查方法是B超和CT。

.暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因。

.血尿淀粉酶升高表示有急性胰腺炎的可能。

.外科急腹症一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。

.头痛、呕吐、视盘水肿（重要）三大病症，称颅内高压症。

.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。

.肋骨最易发生骨折的是第4~7肋骨。

.多根、多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，又称为连枷胸，表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。

.Beck三联征：①靜脉压增高〉15cmH2O（1.47kPa）;②心音遥远、脉搏微弱；③脉压小。

.腰4~5和腰5~骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。

.颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因。

.骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，X线检查见长骨干骺端有骨性突起。

.维持子宫正常位置的韧带有4条：圆韧带,维持子宫前倾位置；阔韧带，维持子宫在盆腔正中位置；主韧带，固定子宫颈；宫韧骶带，将子宫向后上方牵引，维持子宫前倾位置。

.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎膜由绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。

.腊带内的血管是2条动脉和1条静脉。足月羊水约~0ml。

.产力：①子宫收缩力（分焼的主要力量）：临产后正常宫缩有节律性、对称性和极性、缩腹作用的特点。②腹肌和膈肌收缩力（腹压）。③肛提肌收缩力。

.后穹隆穿刺，是异位妊娠较可靠的诊断方法。

.引起产后出血的原因，最主要的是子宫收缩乏力。

.晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。

.引起产褥感染的主要病原体是厌氧菌。

.子宫内膜瘤最常用、最可靠的确诊方法是分段刮宫。

.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年以上而未妊娠者，称不孕症。

.缺氧和产伤是新生儿颅内出血的主要原因。B超和CT等检査有助于新生儿颅内出血诊断和判断预后。

.新生儿发生肺透明膜病主要由于缺乏肺泡表面活性物质。

.早产是诱发新生儿呼吸窘迫综合征的主要因素。本病患儿3d内死亡率较高。

.新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是大肠埃希菌。

.新生儿败血症致病菌种类较多，常见为金黄色葡萄球菌。宫内主要是通过胎盘传播感染。新生儿败血症出生后感染的主要途径是脐部和皮肤。

.人体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

.血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要是通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沬传播。

.水痘病人是惟一的传染源，通过直接接触、飞沬、空气传播，出疹前24h至疱疹全部结痂之前均具有传染性。

.猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。通过呼吸道飞沬传播，辅助检查白细胞数明显增高。

.百日咳主要通过飞沫呼吸道传播,发病前1~2d至病程3周内传染性最强。

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