胃大出血紧急入院,医院ldquo

日前，医院消化内科运用“三明治”法（葡萄糖+组织胶+葡萄糖）在内镜下独立开展食管胃底静脉曲张治疗，取得了良好效果。

36岁何先生，长期饮酒，四月底突发大量呕血、排黑便，急诊送入住医院，患者出现神志不清、血压降低等情况，急査血常规血红蛋白才48g/l。

开展“三明治”疗法

输血、多通道补液治疗后，何先生生命体征稳定。立即行胃镜检查，患者胃底及食管静脉曲张严重，曲张的静脉红色征明显。

消化内科白顺滟科主任建议尽快治疗，要不然反复出血，随时可能因大呕血致死。白顺滟主任与王作典医生一起立即运用“三明治”疗法，先在胃底降曲张的静脉用组织胶封闭，堵死源头血管后再将食管曲张的静脉套扎截断。术后患者病情平稳，恢复良好。

术中图像术后图像

何先生术后恢复良好，未再出现反复胃出血的状况。家属十分感激，“以往反复出血，住院治疗，这次多亏了医院消化科！”

此次食管胃底曲张静脉内镜下治疗，成功防治肝硬化导致的食管胃底曲张静脉反复或再次出血，使肝硬化患者真正解除了消化道反复出血的风险及痛苦。该手术的开展标志着医院内镜诊治水平再上新台阶，为食管胃底静脉曲张破裂出血患者带来了福音。

食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化最严重并发症之一，约占肝硬化患者的50%，年破裂出血率为5-15%，首次静脉曲张破裂出血病死率高达30%，若未经正规治疗，一半以上的患者有再出血风险，且再出血的病死率高达70%，是造成患者死亡的重要原因之一。

食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化最严重并发症之一，约占肝硬化患者的50%，年破裂出血率为5%-15%，首次静脉曲张破裂出血病死率高达1/3，若未经正规治疗，一半以上的患者有再出血风险，且再出血的病死率高达70%，是造成患者死亡的重要原因之一。

专家有话说

医院消化内科白顺滟主任介绍：

目前食管胃底静脉曲张治疗手段有，药物保守治疗、内镜下治疗、外科手术、介入治疗。在药物治疗的基础上，其中内镜下治疗往往作为首选。

胃镜下食管胃底静脉曲张介入治疗术是经内镜下药物或套扎方法治疗食管胃底静脉曲张，经内镜注射硬化剂、组织胶、套扎及联合治疗，使静脉曲张减轻或消失，效果确切、安全、简便、创伤小、愈合快、并发症少，是治疗食管胃底静脉曲张出血的主要方法，能有效治疗食管胃底静脉曲张急性出血及预防再出血。

白顺滟主任还提醒：肝硬化患者大部分都有大量饮酒史，治疗同时还需要戒酒，养成注意休息、多运动、加强营养等良好的生活方式。

专家介绍白顺滟医院消化内科主任消化内科主任医师、教授、医学硕士年毕业于西南医科大学，年获硕士学位。医院、华西医科大学、中山医科大学和南方医科大学、医院、医院进修学习。长期从事消化系统疾病的临床诊治及科研工作，掌握消化系统常见病、多发病、疑难重症的诊断和治疗，对消化系统各种疾病诸如急慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、消化不良、腹泻、便秘、消化心身疾病、胆道疾病、病毒性肝炎、肝脏疾病、急慢性胰腺炎、炎症性肠病、胃肠道肿瘤等胃肠疑难病症积累了丰富的诊治经验。徐唐丽医院消化内科副主任消化内科主任医师

年毕业于西安第四军医大学，从事消化内科20多年，年在中山医院进修消化内科，年在中山医院进修超声内镜。年5医院进修食管胃底静脉曲张内镜下治疗。曾在新医院工作及教学3年。擅长胃、肠镜、超声内镜、染色内镜检查及内镜下各种治疗(上消化道大出血内镜下各种治疗，内镜下取异物术，内镜下胃、肠道息肉电切除术，内镜下胃、肠道狭窄扩张术，内镜下食管支架放置术，粘膜下肿物切除术，内镜下胃造瘘术，小肠营养管安置术等)，尤其是消化道肿瘤早诊早治。对消化道内科疾病如食管、胃、肠、肝、胆、胰疾病有丰富的临床经验，尤其是慢性胃、肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、急性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化等。对重症疾病如消化道大出血、重症肝炎、肝性脑病、重症胰腺炎、化脓性胆管炎也积累了丰富的临床经验。在国家级及省级杂志发表论文10余篇，市级立项科研课题4项。

王作典

消化内科副主任医师

医院十佳青年医师

从事医疗工作十余年，对消化内科常见病、多发病、危重病有丰富的临床经验。广东省健康管理学会脂肪肝多学科诊治专业委员会委员，佛山市康复医学会消化病康复专委会委员，曾先后在中山三院消化内科进修九个月，掌握内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗技术，医院进修四个月ERCP技术，有丰富的ERCP实践操作经验。在国内多家医学杂志发表消化内科相关论文三篇，主导开展关于内镜下止血的科研立项。

来源｜消化内科

编辑｜梁佩莹

编审｜郭峰

审核｜卢国汉

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