大同三院消化内镜中心ERCP技术介绍

医院消化内科是大同市重点学科，下设消化内镜中心拥有专职医护人员20余人，其中具有高级职称者9人。中心拥有先进的诊疗设备，如奥林巴斯NBI电子染色放大内镜、十二指肠镜、富士蓝激光放大电子染色内镜、胶囊内镜、鼻内镜及双钳道治疗内镜等。拥有世界一流内镜主机6台，各种型号高端胃肠镜30余条，为开展各种内镜下治疗奠定了坚实的基础。目前开展的技术项目有：无痛胃肠镜、胶囊内镜、内镜下异物取出术、内镜下息肉切除术、非静脉曲张上消化道出血内镜下治疗术、食道胃底静脉曲张硬化、套扎及组织胶注射术、消化道恶性肿瘤狭窄扩张及支架置入术、肠内营养管置入术、经皮内镜下胃造瘘术(PEG)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下早癌粘膜剥离术(ESD)、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）等。率先在我市开展精细胃镜检查筛查早癌，并于医院授予早癌筛查中心称号。科里非医院及教授的交流与合作，目前与北医三院黄永辉教授、医院李坪教授、解放军医院卢忠生教授、医院王雷教授、医院杨长青教授等国内知名专家建立了稳定联系，定期在科里进行示范性诊疗及手把手带教，并经常通过现场及网络会议及进行病例讨论及经验交流，大大促进了全科医务人员业务水平的提高。

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），是消化内镜领域中具有里程碑意义的内镜技术，它重新定义了内、外科干预在治疗胆胰疾病中的地位，是胆胰系统微创介入诊疗金标准。对胆管和胰腺疾病的诊断准确率高于B超和CT，在诊断的同时还可以通过微创手术技术，对胆管结石、胆道狭窄、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道蛔虫等疾病进行快速、安全、有效的治疗。应用ERCP技术还可以通过内镜对外科胆囊切除后残留的结石或者再生结石进行治疗，从而避免再次手术，减轻患者的痛苦。ERCP适应证：1.考虑为胆道梗阻造成的黄疸；2.临床、生化或影像学资料提示胆胰疾病；3.症状或体征提示胰腺恶性肿瘤，而影像学无发现或矛盾时；4.不明原因的胰腺炎；5.慢性胰腺炎或胰腺假性囊肿的术前评估；6.奥迪括约肌测压；7.内镜下乳头肌切开：1）胆管结石；2）乳头狭窄或奥迪括约肌功能障碍造成的排泄不畅；3）协助胆道支架置入或球囊扩张；4）盲端综合征（sumpsyndrome）；5）胆总管囊肿；6）不适宜外科切除的乳头癌；7）便于胰管切开；8.经良、恶性狭窄、窦道、术后胆漏或巨大胆总管结石放置支架；9.胆胰管狭窄的球囊扩张；10.鼻胆管引流；11.部分适于假性囊肿的引流；12.胆胰管活检；13.胰腺治疗；14.胆管插管以便取出移位支架，协助内镜放射治疗措施，明确（有时能治疗）胆道出血原因，取出寄生虫或进行胆管镜检查。

近几年，科里分医院、医院进修学习ERCP。并从年下半年起，与我院肝胆外科合作，运用ERCP技术进行胆胰疾病的诊治。仅年下半年就完成ERCP手术20余例。

医路漫漫，任重道远。在科主任王雅丽的带领下，医院体消化内科全体医务人员将以更加饱满的热情，用先进的技术、优质的服务造福大同市人民。

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