外科T管引流护理

T管引流护理

1.放置T管的目的。

（1）引流胆汁、降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。

（2）防止发生胆道狭窄。

（3）术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。

（4）术后可通过局部窦道处理残余结石。

2.护理

（1）引流管密闭妥善固定，防止受压扭曲，避免发生T管滑脱，造成胆汁性腹膜炎。

（2）保持无菌，每日按无菌操作更换引流袋，防止逆行感染，引流袋的位置勿高于引流口。（3）保持T管引流通畅如胆汁突然减少应注意是否有血块、泥沙样结石或蛔虫堵塞，应及时与医生联系，进行相应的处理。

（4）观察、记录胆汁的色、汁、量：术后胆汁的量一般由多到少，若胆汁突然减少应查找原因，是否管道扭曲、受压或堵塞，胆汁稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示感染的可能，需注意胆汁中的泥沙样结石和胆道出血问题。（5）保护引流管周围的皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%酒精消毒，胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆汁对皮肤的刺激。

1．拔管指征

（1）T管留置达2周左右，可使T管周围形成一坚实的纤维窦道，拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

（2）引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。（3）胆汁培养阴性。

（4）夹管1~2日无腹痛、发热、黄疸。

（5）T管造影显示肝管、胆总管、十二指肠，无残余结石，造影后继续引流胆汁1~2日，减少造影后的反应和继发感染。

4、拔管后观察：了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛发热、黄疸，如有局部渗漏无需特殊治疗，每日或隔日更换敷料即口，1周后日可自愈。

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