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胆道胰腺总论2共2期
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胆道?胰腺总论2(共2期)
DIC-CT
?DIC-CT(经静脉滴注胆道成像)是静脉滴注胆管造影和CT检查的结合体。此测试用于检查胆结石,胆囊癌,胆囊息肉,胆管结石,慢性胰腺炎和胰头癌。
?通过三维重建,远比单纯X线得到的胆道解剖更为详细。但是,因为三维重建中内腔(结石等)较难显示,需要参考重建的原图像或MPR图像。
?黄疸病例在胆道系统会造影不佳,所以不适用。
?胆囊功能不良中,胆囊显示欠清,可以适用于经口胆石溶解疗法。
VR法
?立体把握所拍摄图像,是DIC-CT中惯用表示手法。
?图像中会显示必要出现的部位,除去不需要的部位。
MIP法
?适合把握整体图像的检查方法。
ERCP-经内镜逆行性胰胆管造影术
?ERCP是内视镜从Vater乳头插入套管在X线透视下将胰管胆管造影的检查方法。
?适用于内视镜下乳头切除术(EST),经内镜鼻胆管引流术,活检、细胞学诊断。
?检查的并发症有急性胰腺炎,胆管炎等,急性胰腺炎的情况下不使用ERCP。
经皮肝穿刺胆管造影
?超声引导下,从右侧胸壁或者前腹壁开始,使用穿刺针进行经皮经肝的肝内胆管的直接穿刺,注入造影剂的检查方法。随着MRCP的发展,逐渐不以引流为目的从而不使用PTC。
?在黄疸病例中,首先进行减黄可能的经皮肝胆管引流。
?有助于显示肝内胆管、上部胆管。
?并发症有出血,胆汁漏出等。
?伴出血倾向的病例禁止进行该检查。
?未经过肝脏将肝外胆管进行穿刺的话会引起胆汁漏出。
本文参考:
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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