练习新生儿和新生儿疾病的护理一

考点1：新生儿沐浴的室温在26~28℃以上，应关闭门窗，水温39~41℃，先放凉水，后放热水。动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤。沐浴时勿使水进人耳、鼻、口、眼内。

考点2：大部分新生儿在生后2~3天即出现黄疸，5以天最重，10~14天消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

考点3：部分女婴在生后5~7天，可见阴道流出少量的血液，持续1一3天后停止，是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

考点4：根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重小于g者，应尽早置于婴儿培养箱保暖，体重越轻箱温应越高

考点5：出生体重在g以上而无青紫的患儿，可于出生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6~8小时喂乳。

考点6：新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1,连用3日，预防出血症。

考点7：早产儿免疫功能不健全，应加强口腔、皮肤及脐部的护理，脐部未脱落者，一可采用分段沐浴，沐浴后，用安尔碘或2.5％碘酊和75％乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁、干燥。

考点8：新生儿窒息根据窒息程度可分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其标准。

考点9：窒息新生儿确认呼吸道通畅后，对无呼吸或心率次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。

考点10：新生儿窒息复苏处理时，应建立有效静脉通道，保证药物应用：刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5％碳酸氢钠脐静脉缓慢注入；扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

考题1.35kg小儿的体表面积为（E）

A.1.05m2

B.1.18m2

C.1.28m2

D.1.08m2

E.1.15m2

解析：30kg以上的小儿体表面积计算公式，（35-30）×0.02+1.05=1.15。

考题2.患儿，男，2岁，上呼吸道感染，T39.4℃，需用乙醇擦浴降温，配制的浓度是（B）

A.10％

B.35％～50％

C.60％

D.70％～75％

E.95％

解析：酒精在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热；并且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30％～50％的浓度为宜。小婴儿慎用酒精擦浴降温。

考题3.蓝光照射对哪项护理不正确（B）

A.保证液体补给，不能经口喂养者保证静脉输液

B.若单面光照，不要勤翻身

C.患儿需戴护眼罩

D.患儿需系好尿布，脱光衣服

E.要正确记录蓝光灯管使用时间

解析：蓝光照射应保证皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，以保证照射的效果。因此若使用单面光疗箱一般每2小时应更换体位一次，仰卧、侧卧、俯卧交替更换。

考题4.男婴，5天，2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20×／L，中性粒细胞0.65，最可能为（A）

A.新生儿败血症

B.新生儿溶血症

C.新生儿肝炎

D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸

解析：患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染；患儿虽缺乏其他疾病特异性的临床表现，但是有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，最有可能为新生儿败血症。

考题5.男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑（E）

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿硬肿症

D.新生儿脑膜炎

E.新生儿破伤风

解析：旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，应判断患儿可能为新生儿破伤风。

考题6.脐静脉插管后导管末端应位于（C）

A.上腔静脉

B.脐静脉

C.下腔静脉

D.肝静脉

E.颈静脉

解析：脐静脉插管后导管末端应位于下腔静脉（X线显示膈上1cm）处。

考题7.胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是（B）

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.分泌型IgA

解析：胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是IgG；IgA、IgM、IgE分子较大不能通过胎盘屏障，不能通过胎盘传给新生儿。分泌型IgA是新生儿通过母乳分泌获得的。

考题8.下列可以进行脐静脉插管的小儿为（D）

A.下肢有局部血供障碍的患儿

B.腹膜炎患儿

C.脐炎患儿

D.g以下的早产儿

E.坏死性小肠结肠炎患儿

解析：脐静脉插管的适应证是g以下的早产儿；病情危重的新生儿；需要进行肠道外营养者；溶血患儿；中心静脉压监测。

考题9.新生儿胆红素代谢特点是（C）

A.胆红素生成过少

B.肠道吸收胆红素较少

C.肝脏酶系统发育不完善

D.肝细胞Y、Z蛋白含量较多

E.肝细胞摄取胆红素能力较强

解析：新生儿胆红素生成较多；而肠道中肝肠循环增加；新生儿肝细胞中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量较低，且活力不足，形成结合胆红素的功能差，此酶活性1周后接近正常。此外肝细胞摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，使肝细胞摄取胆红素的能力差。这些原因都导致新生儿容易发生黄疸。

考题10.新生儿假月经出现在生后（C）

A.1～3天

B.3～5天

C.5～7天

D.7～9天

E.9～11天

解析：有些女婴在生后5～7天可见阴道少量流血，持续2～3天，是由于妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后雌激素突然中断，形成类似月经的出血，称假月经。不必处理。

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