结石知识碎石后注意事项

体外冲击波碎石

体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL)，是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外

泌尿系结石是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。

近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。

适应症

理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。

但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待

要谨慎对待的情况1

孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗，国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告，还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。

2

合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。

3感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等严重症候。4

高危病人及单个、多个器官功能不好的患者，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者，在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗，万一出现变症，要能及时处理。

5

肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。。

碎石后处理

休息1根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石巷形成的可能。另少数应用患者使用杜冷丁止痛后会出现头晕呕吐现象，卧床休息一天即可恢复。活动2除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。饮水与补液3多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最多可以控制在ml左右。如补液的话，输液量应减除到饮水量中。排石体位4不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。（倒立体位）药物排石5排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。我专科采用中药排石汤，配合电磁疗总攻排石，几乎可排石率增加一倍。复查时机6对于简单的结石，一般排石比较顺利，次日即可做超声复查。对大的复杂结石易出现石街，患者要密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查B超以决定是否处理。

并发症处理

ESWL会出现一些并发症，通常症状较轻，不需特别处理，可自愈。但症状较严重时，如果处理不当或不及时则有可能导致不良后果，应予以重视。现将临床常见的ESWL后并发症及防治介绍如下：

出血---血尿1

体外冲击波碎石治疗后几乎全部都出现肉眼血尿。其轻重程度一方面与碎石能量成正比，还与局部毛细血管脆性有关。在正常情况下碎石应是2～3次血尿，严重者2～3天血尿应自行消失。万一出现血尿不止现象，及时与治疗医师联系后，按医师指示作相应处理。

出血----肾周出血2发生原因主要是凝血机制障碍、高血压未得到控制或冲击能量过大，肾内合并有感染也有可能出现这种情况，预防的方法就是ESW前严格控制适应症，并把冲击能量控制在安全界限内。出血----皮下出血3碎石后皮肤出现瘀斑，主要由皮肤血管特性有关，皮肤对能量的适应能力较差，一般不用处理，愈后不留痕迹特别注意：碎石后----疼痛4

结石碎石后出现结石碎片刺激输尿管，而形成的肾绞痛，一般不作特殊处理，结石通过狭窄下即会消失。如果疼痛难忍，可应用解痉药物进行解痉止痛，配以消炎药物，如应用黄体酮、-2、双氯芬酸钠栓等；呕吐严重者则必须输液以纠正体内电解质紊乱失衡

特别注意：碎石后----疼痛5特别应注意的是，如若出现疼痛而不排石现象，则可能是产生了石街，则必须再次进行碎石或内镜取石，以排除梗阻，每个病人碎石后，每次排小便时最好用一容器接住尿液并观察是否有碎石屑。

碎石后病人注意事项

01本次在我科行碎石，如果碎石效果不好或结石未能破碎应择期再次碎石（按国家有关规定,每次收费元）或手术治疗。02碎石后如果出现明显并发症，如腹痛加剧，严重血尿等，医院就诊碎石后有助于结石排出的方法01多喝水，应避免硬质水或浓茶，白开水为佳，每天毫升以上，睡前可适当增加饮用量，保持夜间小便1次，夜间起床排尿后宜再饮水，以利尿液生成02、多活动，但高血压或心脑血管病史者应谨慎，以防出现相关并发症。03轻拍背运动(拍打患侧），以利结石排出。肾结石每日拍背1到3次，每次15到30次左右。具体做法是：上组肾盏结石，坐位或站立拍背；中组肾盏结石，侧卧拍背；下组肾盏结石，头低位如倒立拍背（根据个人体质）；肾盂及输尿管结石，多做上下跳跃运动，并多做弯腰动作；以上活动均应在小便前进行，活动结束后用力排尿04如果结石过大、量多，碎石后不能做上述活动，三天内应患侧卧位卧床休息，目的是减缓结石排出的速度，以防石街形成。碎石后的复查及第二次治疗时间01肾结石，不宜过早，以15天后复查为佳。02输尿管结石，如果无其它禁忌，次日复查03经复查结石消失者，应坚持服用有利于结石排出的药物1到2个月。泌尿系结石的预防01多饮水，多活动，减少尿盐沉淀的机会；02积极治疗尿路感染，除去尿路梗阻的因素，如尿道狭窄、前列腺增生等，有甲旁腺功能亢进症者积极治疗；03长期卧床的病人多翻身，增进尿液通畅；改变饮食结构。结石与饮食的关系密切，在饮食上应注意以下几点1

多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量，稀释嬲中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。最好每天饮水毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮用，最有条件最好饮用磁化水。

1

不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加结石形成的危险性，平时应适当多吃些粗粮和素食。

1

如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等；如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。

1

尽量不服用或少服用与结石有关的药物，如维生素C、阿司匹林、磺胺类药物。

最后

多食黑木耳黑木耳中富含多中富含多种矿物质和微量元素、有利于各种结石排出体外

哪些人容易得结石

结石是现代人常见的一种疾病，它是指由于各种原因在人体内的官腔内形成固体块状物。常见的结石类疾病有胆结石、肾结石、尿路结石等。患了结石类疾病后会出现疼痛、出血以及炎症等等。防病于未然，让我们来了解下什么人容易得结石。

健康知识早知道

1

酸性体质的人

酸性体质的人易得结石。众所周知，一日三餐的食物都各具有其酸碱性，比如肉类一般是酸性的，蔬菜是碱性的。由于现代社会饮食习惯的不同，大部分人更对肉类情有独钟而疏忽了蔬菜等碱性食物的摄入。体质如果是过于偏酸性，是很容易导致结石尤其是肾结石的发生。因此，预防结石应当在日常饮食中平衡酸碱度，多吃豆腐、芹菜、牛奶、土豆、胡萝卜等碱性食物

结石易发人群特征

2

饮水过少的人

饮水过少的人易得结石。很多人由于工作繁忙，每天饮水很少，这是诱发结石的一个重要因素。水分对于人体的重要程度不言而喻，如果饮水过少，人体的尿路循环系统会受到影响。当排尿不能正常进行的时候，尿液中的无机盐就会逐渐结晶并聚集增多，形成常见的尿路结石，并且增加了肾结石、膀胱结石的发病风险性。因此预防结石，一定要每天饮用足够的水

结石易发人群特征

3

蛔虫感染者

蛔虫感染者易得结石。蛔虫是一种常见的消化道寄生虫，很多人由于不讲究饮食卫生而感染了蛔虫卵。当蛔虫在患者体内逆流到胆道产卵或死亡后，就会导致各种杂质围绕蛔虫尸体逐渐凝结成胆结石。因此，预防结石一定要注意日常饮食卫生，饭前便后要洗手。在察觉或检查出感染蛔虫之后，应当及时就医去除蛔虫。

结石易发人群特征

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身体肥胖者

身体肥胖者易得结石。科学研究发现，当体重超过正常体重15%以上时，其胆结石的发病率是正常人的5倍之多。道理很简单，肥胖者一般喜食油腻及高胆固醇食物，这些都是对结石发病有正向作用，并且肥胖者一般极少参加运动，更加导致了胆囊结石的产生。肥胖者预防结石，应当从日常饮食出发，多清淡少油腻，并且积极参加体育运动。

结石易发人群特征

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经常不吃早餐者

不吃早餐的人易得结石。现代人生活节奏加快，学生为了睡懒觉，白领为了节约上班时间，很多人都忽视了早饭的重要性。殊不知，不吃早饭的短期影响可能是影响上午的状态，长期不吃早饭却可能导致胆囊结石的发生。因为早上肚子空空，导致作为消化液之一的胆汁分泌减少，从而使胆囊中的胆汁浓度升高，极大的增加了胆囊结石的发病率

结石易发人群特征

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长期饮用高矿物质水

长期饮用高矿物质水的人易得结石。关于饮水，有人呼吁饮用矿泉水，有人呼吁饮用纯净水。其实，任何事物都有其两面性，度如果掌握不好效果会适得其反。矿泉水可以为我们补充多种有益的矿物质，对身体健康有利。但如果饮用水中矿物质含量过高，并且长期饮用，则会大大的增加体内矿物质过剩，增加各种结石病症的发病几率。

结石易发人群特征

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餐后常吃零食

餐后常吃零食的人易得结石。每天晚饭后，一家人坐在沙发上，边看电视边吃零食，这是我国常见的家庭生活场景。殊不知，这样的饮食习惯和坐姿，却会大大的增加胆结石的发病率。其一，身体弯曲坐着，导致腹部受压，不利于胆汁的排泄和食物的消化，其二，饭后久坐会导致胆汁的吸收下降，使摄入的胆固醇不能很好的被消化从而沉积下来，久而久之诱发结石的产生。因此，饭后不宜立刻坐下来，并且零食也最好等消化得差不多后再吃

结石易发人群特征

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